概述：
因上頜竇及額竇位置較表淺，受創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)較多，以上頜竇最多，額竇次之，篩竇較少，蝶竇因位于深處更為少見(jiàn)。平時(shí)以工傷及交通事故；戰(zhàn)時(shí)各種火器傷，以槍彈及彈片傷多見(jiàn)。
癥狀表現(xiàn)：
鼻竇損傷隨暴力或彈片的距離、速度、形狀和侵犯位置及角度等不同所造成的損傷各異并視有無(wú)鄰近器官的損傷而不同。因此，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為：
(一)出血：出血量視損傷部位而不同。閉合性骨折，僅損傷鼻竇粘膜時(shí)出血較少，合并鼻腔粘膜損傷時(shí)出血量較多。槍彈或彈片損傷上頜動(dòng)脈或蝶腭動(dòng)脈時(shí)，不但出血多，且不易止血，常導(dǎo)致休克。有些病人初期出血不多，合并感染后可于傷后一周左右發(fā)生繼發(fā)性大出血。篩竇及額竇損傷時(shí)可發(fā)生腦脊液鼻漏，混于血液中，早期不易區(qū)別，須特別注意及時(shí)處理。
(二)面部變形：隨暴力大小、方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折，鼻骨骨折而造成面部變形。最多見(jiàn)為上頜竇前壁及額竇前壁凹隱生骨折，常合并鼻骨、眼眶、顴骨、上頜骨、上牙槽等骨折。表現(xiàn)前額、上頜區(qū)及鼻梁塌陷，局部可摸到凹陷骨折線。如顴弓骨折陷入上頜竇內(nèi)造成張口受限，合并上頜骨骨折時(shí)，則牙列錯(cuò)位，上下牙咬合異常。
(三)眶底爆折：眼眶前方受鈍器擊傷時(shí)，眶內(nèi)壓驟增致使眶底壁骨折，稱(chēng)眶底爆折�？舻坠钦燮涂艄敲�、脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內(nèi)，出現(xiàn)眼球塌陷、上下運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視。如伴有眼球和視神經(jīng)損傷則視力減退或失明。
(四)腦脊液鼻漏：額竇后壁損傷可發(fā)生硬腦膜外血腫、腦脊液鼻漏及氣腦。篩骨篩板與顱底硬腦膜粘連甚緊，篩板骨折也易發(fā)生硬腦膜撕裂致腦脊液鼻漏。
(五)損傷表現(xiàn)：鼻竇損傷根據(jù)表面皮膚有無(wú)傷口分開(kāi)放性損傷和閉合性損傷。開(kāi)放性損傷由于致傷物不同局部表現(xiàn)亦不同。如槍彈傷或小塊彈片傷常為盲管傷或貫通傷。致傷物穿過(guò)軟組織后，再穿透竇的骨壁，經(jīng)竇腔的緩沖作用。使致傷物(彈片等)留于竇內(nèi)，或穿過(guò)竇腔到其他部位。往往入口很小，軟組織和骨組織破壞較輕，而深部組織損傷較重。大塊彈片傷時(shí)出現(xiàn)明顯局部軟組織缺損，常伴有粉碎性骨折，傷后也易合并鼻竇炎或骨髓炎。閉合性損傷表現(xiàn)局部皮膚完整，但皮膚腫脹、瘀血、皮下血腫。如鼻竇有骨折，骨折縫與鼻腔相通時(shí)，擤鼻后可出現(xiàn)局部皮下氣腫，觸診有捻發(fā)音。如因軟組織腫脹而不能查清有無(wú)骨折時(shí)，可作鼻竇X線攝片即可明確診斷。
(六)感染：鼻竇與鼻腔相通，粘膜互相連接，病菌容易通過(guò)鼻腔進(jìn)入損傷的鼻竇引起感染。因此，閉合性鼻竇損傷也應(yīng)視為開(kāi)放性損傷。開(kāi)放性損傷時(shí)，泥土、布片等可隨彈片或致傷物進(jìn)入鼻竇引起感染。若有異物或死骨存留，創(chuàng)口可經(jīng)久不愈，形成慢性瘺管。額竇前壁骨髓豐富，感染后容易形成骨髓炎。
(七)功能障礙：?jiǎn)渭儽歉]骨折，無(wú)合并鼻腔損傷或發(fā)生感染時(shí)，多不影響功能。篩竇損傷到嗅神經(jīng)可發(fā)生嗅覺(jué)障礙。鼻腔發(fā)生瘢痕粘連或狹窄時(shí)，可發(fā)生呼吸功能障礙，影響鼻腔共鳴功能。
診斷依據(jù)：
治療：
(一)止血。
(二)清創(chuàng)。
(三)抗感染(青霉素，先鋒霉素VI)。
(四)異物處理。
(五)鼻竇創(chuàng)傷整復(fù)原則：鼻竇單純線性骨折，未造成畸形，不影響功能者，鼻竇保持引流通暢，軟組織損傷給予清創(chuàng)縫合，骨折可以不予以處理。
預(yù)防常識(shí)：
