概述：
脊髓灰質(zhì)炎(傳染科)是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。本病的傳染源是患者及病毒攜帶者，其中隱性感染者及無(wú)癥狀的患者由于不易被發(fā)現(xiàn)且數(shù)量較多，故為主要傳染源。本病病毒主要是經(jīng)口侵入，但在病前3—5日至發(fā)病后1周左右亦可經(jīng)呼吸道由飛沫侵入人體。人群對(duì)本病普遍易感，感染能產(chǎn)生對(duì)同型病毒的持久免疫力。新生兒由于從母體內(nèi)獲得抗體而不易患病，生后3～4個(gè)月抗體降至最低水平。最好在生后3～4個(gè)月應(yīng)用疫苗。脊髓灰質(zhì)炎一般多發(fā)生于小兒，部分患者可發(fā)生馳緩性神經(jīng)麻痹，故又稱(chēng)“小兒麻痹癥”。但成人亦可發(fā)病。感染后不發(fā)病但能通過(guò)感染而獲得免疫力者，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為隱性感染，隱性感染者遠(yuǎn)比發(fā)病者多，約占流行期的90%以上，而出現(xiàn)麻痹的病例僅占其中的極少數(shù)，一般少于1%。然而，一旦發(fā)生麻痹，往往留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重者甚至終生殘疾。
癥狀表現(xiàn)：
1.前驅(qū)期：發(fā)熱、納差、多汗、乏力、煩躁，可伴咽痛、咳嗽，或惡心，嘔吐、腹瀉等。持續(xù)1～3天。如到此為止即為頓挫型。
2.癱瘓前期：前驅(qū)期熱退后1～6天，體溫再次上升(雙峰熱)。出現(xiàn)頭痛、肌肉痛、感覺(jué)過(guò)敏、多汗、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。www.med126.com
3.癱瘓期：熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性馳緩性癱瘓，以單側(cè)下肢癱最為常見(jiàn)，癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為近端大肌群受累較遠(yuǎn)端肌群重，感覺(jué)存在。肌張力減低，腱反射消失�？捎酗B神經(jīng)麻痹，或有高熱、意識(shí)障礙、抽搐等腦炎表現(xiàn)。
4.恢復(fù)期：癱瘓后1～2周，癱瘓肢體肌群由遠(yuǎn)端開(kāi)始而后近端逐漸恢復(fù)。
5.后遺癥期：嚴(yán)重受累的肢體出現(xiàn)萎縮或畸形，而至跛行或不能站立。
診斷依據(jù)：
1.從未服過(guò)或不規(guī)則服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(小兒麻痹糖丸)。
2.早期有發(fā)熱、多汗、感覺(jué)過(guò)敏。隨之出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性軟癱，肌張力減低，膩反射消失，感覺(jué)存在。
3.腦脊液、血液中查到特異性IgM抗體，或恢復(fù)期血清特異性IgM抗體比急性期升高4倍以上者可確診。
4.從糞便、咽部、腦脊液、血液、腦組織中分離到脊髓灰質(zhì)炎病毒。
治療：
1.臥床休息，消化道隔離。
2.癱瘓前期盡量避免肌肉注射藥物或手術(shù)，以免誘發(fā)癱瘓。
3.癱瘓期應(yīng)把癱瘓肢體放于功能位元，以免發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。
4.應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物，以促進(jìn)癱瘓的恢復(fù)。
5.對(duì)癥處理。
預(yù)防常識(shí)：
脊髓灰質(zhì)炎是世界衛(wèi)生組織列為20世紀(jì)要消滅的傳染病之一。雖目前尚無(wú)特效藥物治療，但口服疫苗(小兒麻痹糖丸)的免疫效果很好，免疫后維持終生，預(yù)防發(fā)病。因是減毒活疫苗，服時(shí)不要用熱開(kāi)水沖服，以免失效或減效。為避免您的孩子患本病，請(qǐng)按規(guī)定的免疫程式服用疫苗！一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，但重癥脊髓灰質(zhì)炎患者很難免有后遺癥。
