概述：
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象(內(nèi)分泌)是在原有甲亢的基礎(chǔ)上突然發(fā)生致命的加劇、病死率極高。危象的發(fā)生是由于久患甲亢而未及時(shí)治療控制，又外加手術(shù)，放射碘治療后，妊娠，嚴(yán)重的應(yīng)激等誘因所致。病史及臨床表現(xiàn)是確立診斷的關(guān)鍵，而早期診斷，及時(shí)正確的治療是保證搶救成功的關(guān)鍵。隨著甲亢的診斷與治療水平的提高，目前危象的發(fā)生率已明顯降低，及時(shí)治療甲亢，注意防止各種誘因，可避免和預(yù)防危象的發(fā)生。
癥狀表現(xiàn)：
1.體溫：常驟發(fā)高熱，體溫39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。2.心動(dòng)過(guò)速：心率加快，達(dá)140次/分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。3.煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。4.惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表現(xiàn)，表現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
診斷依據(jù)：
1.有甲亢史以及有嚴(yán)重感染，精神刺激、妊娠、手術(shù)、放射性碘治療等誘因。2.下列臨床表現(xiàn)三項(xiàng)以上者：(1)發(fā)熱，體溫超過(guò)39℃；(2)脈搏超過(guò)140次/分伴心律失常或心力衰竭；(3)煩燥不安，大汗淋漓，脫水；(4)意識(shí)障礙，譫妄、昏迷；(5)明顯的消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉。
治療：
治療原則 1.抑制T3、T4合成以及抑制T4轉(zhuǎn)化；2.降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺素及兒茶酚胺的反應(yīng)；3.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)機(jī)能相對(duì)不足；4.對(duì)癥支持療法；5.祛除誘因；
用藥原則 1.甲亢危象死亡率較高，因此應(yīng)注重預(yù)防，一旦危象發(fā)生，應(yīng)全力按上述治療積極搶救。2.祛除誘因和處理并發(fā)癥同樣是危象搶救成功的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)不同病情而定。
預(yù)防常識(shí)：
甲亢危象乃甲亢危重的并發(fā)癥，死亡率較高。故應(yīng)遵循預(yù)防為主的原則，所有甲亢患者，尤其重癥、久病、老年及妊娠患者應(yīng)及時(shí)采取正確地治療方案并避免任何不利因素。甲亢患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快，均應(yīng)想到發(fā)生危象的可能，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，早期診斷和及時(shí)正確地治療，可大大降低死亡率，僅極少數(shù)的患者經(jīng)治療48小時(shí)無(wú)明顯改善時(shí)，可采用血液透析或腹膜透析，清除血循環(huán)中過(guò)高的甲狀腺激素，仍可獲得較好的效果。
