癥狀和體征
死亡率很高，臨床表現(xiàn)像腦卒中或代謝紊亂。隨著體溫下降，病人從疲勞，衰弱，共濟(jì)失調(diào)，情感淡漠及嗜睡，進(jìn)入急性精神錯(cuò)亂狀態(tài)。當(dāng)體溫下降到＜32.2℃時(shí)，就進(jìn)一步發(fā)展為木僵和昏迷。幻覺，攻擊行為，拒絕援助等也可見到。低體溫病人的手，腳和腹部摸上去是冷的。但令人注意的卻是沒有寒戰(zhàn)，呼吸淺而慢，常見脈搏緩慢，血壓降低伴以房性和室性心律失常。面部可能浮腫并呈桃紅色。在略少于50%的低體溫病人中，早期的心電圖可出現(xiàn)特征性的J波，這是一個(gè)在左心導(dǎo)程QRS波群后出現(xiàn)的一個(gè)小小正向波。較常見的是心電圖顯示出由于細(xì)微迅速肌肉震顫所引起的基線振動(dòng)，往往被誤認(rèn)為是電干擾或是病人的主動(dòng)動(dòng)作所引起。這種細(xì)微的肌肉震顫通常不明顯，但對(duì)低體溫的老年人來說，從生理角度上看，很可能就相當(dāng)于寒戰(zhàn)。震顫，共濟(jì)失調(diào)，病理反射及反射抑制，昏迷，癲癇發(fā)作以及肌張力明顯加強(qiáng)等神經(jīng)學(xué)方面的體征都可能發(fā)生。如果不制止體溫下降，病人往往在體溫24.9℃及23.9℃之間時(shí)，由于心搏停止或心室纖維顫動(dòng)而死亡。
即使病人能繼續(xù)生存下來，缺氧對(duì)全身新陳代謝的影響及組織壞死是免不了的。低體溫可使很多并發(fā)癥延遲發(fā)生(最常見的并發(fā)癥有胰腺炎，肺水腫，肺炎，代謝性酸中毒，腎功能衰竭和肢體壞疽)。
診斷
關(guān)注和警惕是作出診斷的必要條件。高度懷疑是基本的。醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年人必須注意有無低體溫，因?yàn)榕袛嗖∏闀r(shí)，通常習(xí)慣只記錄正�；蛏叩捏w溫。標(biāo)準(zhǔn)臨床用體溫表的刻度是從34.4～42.2℃。但用時(shí)，很少把它甩到35.6℃以下。當(dāng)體溫＜34.4℃時(shí)，電子體溫表的讀數(shù)可能不可靠。現(xiàn)在已有讀數(shù)從28.9～42.2℃的低刻度體溫表，如懷疑有低體溫時(shí)，應(yīng)該用這種體溫表。
治療
應(yīng)該把體溫緩慢地提高到正常水平(每小時(shí)提高≤0.6℃)。較迅速地復(fù)溫往往可引起不可逆性低血壓。在溫暖的房間里，利用毛毯或其他較高級(jí)的絕緣物質(zhì)可以達(dá)到保溫之目的。要治療成功必須對(duì)病人進(jìn)行細(xì)心監(jiān)護(hù)以及對(duì)常見并發(fā)癥有預(yù)見能力。
