虛弱和乏力
因心排血量不能滿足機體代謝需要而產(chǎn)生的虛弱和乏力，開始于活動而終止于休息。由心排血量限制性疾病所引起的則休息或睡眠均不能緩解。在先天性心臟病病人常常否認有虛弱和乏力，因為他們認為這種受限的狀態(tài)是正常的，僅在外科糾正術后才回顧性地認識到這些癥狀。
心悸
心悸是病人對心臟活動的感覺。仔細詢問心悸的節(jié)律和速率有助于區(qū)分病理性和生理性心悸。由心律失常引起的心悸可伴有虛弱，呼吸困難或頭暈。房性或室性早搏常被描述為一種蹦跳，而心房顫動則為不規(guī)則的。室上性或室性心動過速則多呈一種快速的，規(guī)律的，突然發(fā)病與終止的感覺。房性快速性心律失常由于心鈉素產(chǎn)生增加而于發(fā)作后，常需要排尿。
心臟活動是受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制，只有對身體功能高度異常敏感的人才常有此感覺，如在憂慮狀態(tài)中。心悸也可見于正常人在運動中當心率或每搏量增加時。心悸可見于主動脈瓣反流或甲狀腺功能亢進癥等疾�。坏畛Ｒ姷脑蚴切穆僧惓�。心悸伴有心肌缺血型胸痛可提示為冠狀動脈疾病(CAD)，因為心動過速將引起缺血和降低舒張期的冠脈血流。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
頭暈，暈厥先兆和暈厥(參見第200節(jié))
明顯限制心排血量的嚴重心臟病或心律失�？梢痤^暈，暈厥先兆和暈厥(突然而短暫的意識喪失伴姿勢張力的喪失)。當伴有心悸時(見上文)，任何這些癥狀均提示有心排血量的急驟下降并預示有嚴重心律失常，或提示存在基礎器質性心臟疾病。勞力性暈厥見于主動脈瓣狹窄或肥厚型心肌病，兩者均限制了活動時心排血量的增加。室性心動過速及心室顫動或嚴重心動過緩或停搏均可引起這些癥狀，引起Strokes-Adams發(fā)作。CAD，心肌炎，心肌病，原有室性心律失常的病人，一旦發(fā)生暈厥則提示預后不良。心內腫瘤或球狀樣瓣膜血栓在心臟內可間歇性地阻斷血流，產(chǎn)生暈厥先兆或暈厥。體位性低血壓和血管迷走神經(jīng)性暈厥是暈厥的主要良性原因。盡管由于腦缺氧引起的發(fā)作可發(fā)生于暈厥發(fā)作時，但暈厥需與癲癇發(fā)作相鑒別。
其他癥狀
感染史(如伴有或不伴有風濕熱的鏈球菌，病毒，梅毒，原生物)均可提高對懷疑有活動性或暫時性的遠端感染源所引起心臟疾病的可能性。任何病人一旦有不能解釋的發(fā)熱和心臟雜音應考慮為心內膜炎。周圍或腦栓塞或任何腦卒中發(fā)生應查找心臟原因，新近的心肌梗死，瓣膜病(尤其是二尖瓣狹窄伴心房顫動)，或心肌病都能形成血栓并且脫落。有腦血管或周圍血管病變病史則增加了伴有CAD的可能性。中央型發(fā)紺則高度提示為先天性心臟病。
