預(yù)防
必須防止人糞污染食品和水，而高發(fā)病率的無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者使這一問(wèn)題復(fù)雜化。能足夠殺滅細(xì)菌的氯濃度對(duì)阿米巴包囊無(wú)作用，但將水煮沸或用四環(huán)素氫化過(guò)碘酸片處理水(每升1～2片)可殺滅包囊。
治療
一般治療包括減輕癥狀，補(bǔ)充血液和糾正水和電解質(zhì)的喪失。如果考慮到闌尾炎癥狀系阿米巴所致，則手術(shù)最好推遲48～72小時(shí)以觀察化療的療效。
無(wú)癥狀的包囊排出者應(yīng)得到治療以防止他們傳播感染。通常口服1個(gè)療程的糠酸二氯尼特(diloxanide furoate)：成人500mg日服3次，連服10日；兒童20mg/(kg.d)分3次服。也可用雙碘喹啉替代，成人劑量650mg日服3次，連服20日；兒童劑量30～40mg/(kg.d)分3次服，連服20日，每日最大劑量不超過(guò)2g，以免引起視神經(jīng)炎。甲硝唑，除非應(yīng)用大劑量，對(duì)無(wú)癥狀包囊排出者的失敗率高。
治療有輕度胃腸道癥狀的病人，推薦用口服甲硝唑5～10日療法(成人750mg日服3次；兒童每日35～50mg/kg，分3次服)。孕婦不應(yīng)服用甲硝唑。對(duì)有中度胃腸道癥狀的病人，在完成1個(gè)療程的甲硝唑治療后，應(yīng)接著加用第二種藥物，例如按上述劑量給糠酸二氯尼特或雙碘喹啉，或用巴龍霉素(每日25～30mg/kg分3次服，連服7日)以防復(fù)發(fā)。如果癥狀嚴(yán)重，口服藥物后應(yīng)接著用依米丁1mg/(kg.d)(最大不超過(guò)60mg)或去氫依米丁1～1.5mg/(kg.d)(最大不超過(guò)90mg)肌內(nèi)注射，直至癥狀得到控制(至多不超過(guò)5日)。依米丁和去氫依米丁都是有毒性的，受藥病人應(yīng)臥床休息并用心電圖監(jiān)護(hù)。一旦出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，低血壓，肌肉無(wú)力，嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或皮膚病等藥物毒性征象，應(yīng)立即停藥。禁忌證包括妊娠和腎臟或心臟疾病。
治療腸外阿米巴病，甲硝唑?yàn)槭走x藥物，劑量同上。替代藥物為依米丁或去氫依米丁，劑量與上述治療重癥阿米巴痢疾所用的劑量相同。用依米丁或去氫依米丁治療肝阿米巴病時(shí)應(yīng)合用氯喹(成人，開(kāi)始2日1g/d，然后500mg/d連服3周；兒童，每日10mg/kg，最大劑量不超過(guò)氯喹基質(zhì)300mg/d)。若在糞便中出現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴，還需加用雙碘喹啉，劑量同上。
如果可行，應(yīng)在治療后第1，3，6月復(fù)查糞便，以便觀察是否有復(fù)發(fā)。
