陰道毛滴蟲(chóng)引起的陰道或男性生殖道的感染。
病因?qū)W
陰道毛滴蟲(chóng)是一種見(jiàn)于男女性生殖泌尿道內(nèi)的鞭毛原蟲(chóng)，是陰道炎的常見(jiàn)病原體。該原蟲(chóng)通常呈梨形，其平均大小為7～10μm，但偶有長(zhǎng)達(dá)25μm者。有4根前鞭毛，第5根鞭毛嵌在波浪形膜中。該原蟲(chóng)在婦女中較常見(jiàn)，約20%的生育期婦女受此感染，可引起陰道炎，尿道炎，甚至可引起膀胱炎。在男性，陰道毛滴蟲(chóng)較難發(fā)現(xiàn)，但也可引起前列腺炎和膀胱炎。有些地區(qū)，男性尿道炎中5%～10%的病例為滴蟲(chóng)所致。多數(shù)受感染的男性為無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，但對(duì)其性伴侶有傳染性。本感染可同時(shí)存在淋病和其他性傳病。
癥狀和體征
在女性，典型起病伴有大量淺黃綠色泡沫狀陰道分泌物，可引起外陰，會(huì)陰和股部的刺激癥狀和疼痛，交媾困難和尿痛。有的婦女僅有少量分泌物，而且許多是長(zhǎng)期無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，然而其癥狀可隨時(shí)發(fā)生。這種感染常與淋病同時(shí)存在。嚴(yán)重病例的外陰和會(huì)陰可發(fā)炎，并伴有陰唇水腫。陰道壁和宮頸表面正常，但可見(jiàn)點(diǎn)狀紅色草莓樣斑點(diǎn)，或在陰道穹窿有少量分泌物。
男性一般無(wú)癥狀。有些病人可有一過(guò)性泡沫狀或膿性尿道分泌物，并伴有尿痛和尿頻，通常發(fā)生于清晨�？捎休p度尿道刺激癥狀，偶見(jiàn)尿道尿潮濕，也可有會(huì)陰部或盆腔較深處的不適感。不受割禮的男性可有包皮下分泌物。附睪炎及前列腺炎是罕見(jiàn)的并發(fā)癥。www.med126.com
診斷
對(duì)婦女，只需將取自后穹窿的陰道分泌物經(jīng)鹽水混懸后，不必染色，用普通顯微鏡檢查，可立即作出診斷。很容易觀察到鞭毛的快速伸展運(yùn)動(dòng)和卵圓形原蟲(chóng)的沖刺活動(dòng)。培養(yǎng)比直接鏡檢更敏感。滴蟲(chóng)病也常用Papanicolaou(巴氏)染色涂片作出診斷。應(yīng)作有關(guān)化驗(yàn)以排除淋病，衣原體病及其他性傳病。
在男性，清晨排尿前檢查可發(fā)現(xiàn)少量粘液性分泌物，兩杯尿試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)其中有一些纖細(xì)的粘液性細(xì)絲。應(yīng)取男性尿道分泌物作濕片顯微鏡檢查尋找滴蟲(chóng)并作培養(yǎng)接種。檢查尿液或前列腺分泌物的離心沉淀物也有助診斷。
治療
甲硝唑2g單劑口服，便可使95%接受初次治療的婦女獲得治愈，但需同時(shí)治療她們的性伴侶。由于單劑療法對(duì)男性患者的療效尚不肯定，故男性，特別是單劑療法未治愈者應(yīng)500mg每日服2次，連服7日。甲硝唑可引起白細(xì)胞減少，與酒精可發(fā)生雙硫醒樣交互作用，或念珠菌性雙重感染。雖然對(duì)3個(gè)月后的胎兒無(wú)危害性，但該藥對(duì)早期妊娠仍為相對(duì)禁忌證。所有性伴侶均應(yīng)接受檢查和治療。
