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脂溢性皮炎

脂溢性皮炎治療方法 醫(yī)學論壇 評論

一種發(fā)生于頭皮,面部及偶爾在其他部位的炎性鱗屑性疾病。

雖然名稱是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往發(fā)生于皮脂腺較發(fā)達的部位。炎癥通常是身體對糠秕孢子菌發(fā)生反應,產生油脂分解。

癥狀和體征

癥狀逐漸發(fā)生,通常僅當頭皮上出現干燥或油性的鱗屑(頭皮屑)并伴有不同程度瘙癢時,皮炎才會表現得明顯。嚴重病人在發(fā)際處,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇溝和胸骨上部有黃紅色鱗屑性丘疹?赡軙霈F邊緣性瞼緣炎結膜刺激癥狀。脂溢性皮炎不會引起脫發(fā)。

新生兒也可發(fā)生脂溢性皮炎,表現為頭皮上有厚的黃色結痂損害("搖籃帽");在耳后有裂紋和黃色鱗屑;面部有紅色丘疹;頑固性尿布疹。較大兒童可以在頭皮上發(fā)生厚的,粘著性,鱗屑性斑塊,直徑可達到1~2cm。

預后

脂溢性皮炎的發(fā)病率和局部的嚴重程度受到遺傳因素,精神或身體壓力和氣候因素的影響(冬季通常加重)。脂溢性皮炎可以在銀屑病之前或與之同時伴發(fā)。www.med126.com

伴有神經性疾病(特別是帕金森病)或艾滋病的患者可能會發(fā)生嚴重的脂溢性皮炎。脂溢性皮炎很少會發(fā)展為全身性(見下文),其預后比異位性皮炎好,通常治療有效果。

治療

成人用巰基吡啶,硫化硒,硫磺,水楊酸或焦油香波每日洗頭1次,直到頭皮控制,而后每周洗頭2次。用皮質類固醇激素洗劑(如0.01%膚輕松溶液或0.025%醋酸去炎松洗劑)必須揉擦進頭皮或其他毛發(fā)區(qū),每日2次,直到鱗屑和潮紅得到控制。如果單純使用香波效果不佳,在耳后,鼻唇溝,眼瞼緣和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氫化考的松霜劑涂擦,每日2~3次,癥狀很快可改善;然后,如果需要也可每日使用霜劑1次,氫化考的松霜劑是治療面部脂溢性皮炎最佳的糖皮質激素,因為氟化類固醇激素可產生副作用(如毛細血管擴張,萎縮及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜劑或其他咪唑類藥物(每日2次,使用1~2周)可使癥狀緩解持續(xù)數月。

在嬰兒,每天使用嬰兒香波,1%氫化考的松霜劑涂擦,每日2次。對于兒童頭皮上較厚的損害,睡前在受累區(qū)用牙刷涂擦含2%水楊酸的橄欖油或皮質類固醇激素凝膠,用香波每日洗頭1次,直到厚的鱗屑消失。

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