氨基糖苷類抗生素，水楊酸類，奎寧及其合成替代藥品和利尿劑(利尿酸和速尿)均為耳毒性藥物。盡管這些藥物對內(nèi)耳的聽覺和前庭部分有影響，但對科蒂器特別有毒性(耳蝸毒性)。幾乎所有耳毒藥物均經(jīng)腎排泄，腎受損易使藥物積累達(dá)到中毒水平。在有鼓膜穿孔患者中應(yīng)避免局部滴用耳毒性藥物，因?yàn)橥ㄟ^第二鼓膜即圓窗膜可將藥物吸收進(jìn)入內(nèi)耳。
鏈霉素對內(nèi)耳前庭部分損傷比耳蝸部分更容易。雖然眩暈和平衡障礙多為暫時(shí)性，且最終可被完全代償，但嚴(yán)重的前庭敏感性的喪失可持續(xù)存在，有時(shí)甚至是永久的，并引起在黑暗中行走困難和Dandy綜合征(周圍物體隨邁步而跳動)。從接受1g/d超過1周鏈霉素治療的4%～15%的患者中發(fā)生了可檢測的耳聾。耳聾通常在短暫的潛伏期后(7～10天)出現(xiàn)，如果治療繼續(xù)，則逐漸變壞，隨后變成永久性耳聾。
新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蝸毒性。當(dāng)大劑量口服和作為腸道消毒的結(jié)腸灌注，特別是在有腸道潰瘍或其他粘膜病變存在時(shí)，易使有足夠量的藥物被吸收而損傷聽力。禁用新霉素洗滌傷口，或作胸膜腔內(nèi)或腹腔內(nèi)灌注，因可有大量藥物的潴留和吸收以引起耳聾�？敲顾睾投“房敲顾囟伓拘耘c新霉素近似。
紫霉素對前庭和耳蝸均有毒性。萬古霉素可引起耳聾，尤其是在有腎功能不良時(shí)。慶大霉素和妥布霉素對耳蝸及前庭均有毒性。www.med126.com
利尿酸靜脈注射可對正在同時(shí)使用氨基糖苷類抗生素治療的有腎功能衰竭的重癥患者，引起深度和永久性耳聾。同樣，有報(bào)道速尿靜脈注射對腎功能衰竭患者，或正使用氨基糖苷類抗生素的患者，可產(chǎn)生暫時(shí)的或永久性的耳聾。
十分大劑量的水楊酸可產(chǎn)生耳聾和耳鳴，并通常是可逆的�？鼘幒推浜铣商娲幤穭t產(chǎn)生永久性耳聾。
預(yù)防
妊娠期間禁用耳毒性抗生素。如能有其他有效抗生素可利用時(shí)，對中年以上者或一些已有耳聾的患者，不應(yīng)使用耳毒性藥物。如有可能，為證明患者早已存在耳聾，在開始使用耳毒性藥物(特別是耳毒性抗生素)之前，應(yīng)先測試患者聽力。在治療期間，應(yīng)用聽力測試以監(jiān)控聽力。最高頻率通常先受損，并可發(fā)生高音性耳鳴和眩暈，盡管它們并不是可靠的警告性癥狀。如果腎功能受損，必須調(diào)整腎性排泄的耳毒藥物的劑量，從而使血中藥物濃度不會超過治療所需的水平。應(yīng)監(jiān)控藥物在血清中的峰值和最低值，以保證能達(dá)到足夠的治療水平，但又不過量。盡管耳毒性藥物的敏感性在個體之間有差異，但�？稍诓怀^所推薦的血濃度下保存聽力。
