人工氣胸后內(nèi)鏡檢查胸膜腔。
注意：胸腔鏡應(yīng)與視頻顯像輔助胸腔外科(VATS)相區(qū)別。胸腔鏡主要用于胸膜疾病的診斷，并用于胸膜腔閉鎖術(shù)，經(jīng)常由外科醫(yī)生操作，但也可由訓(xùn)練過的內(nèi)科醫(yī)生施行。相反，VATS技術(shù)則由外科醫(yī)生進(jìn)行小的有創(chuàng)性胸內(nèi)手術(shù)。
如果胸腔穿刺和胸膜活檢不能明確胸膜疾病的病因時，在行開胸活檢前，用胸腔鏡直視下行臟層或壁層胸膜活檢可能會有幫助。胸腔鏡也可用來將滑石粉，其他硬化劑或化療藥直接或分散地注入胸膜腔內(nèi)。惡性胸液患者，大約1/2經(jīng)細(xì)胞學(xué)和胸膜活檢無法診斷明確者通過胸腔鏡得到明確診斷。
禁忌證同胸腔穿刺術(shù)(見上文)。此外，如病人無法耐受全身麻醉或術(shù)中可能出現(xiàn)單側(cè)肺萎陷時，不可行該項操作。廣泛的胸膜粘連可使并發(fā)癥顯著增加。
胸腔鏡檢查可用局部麻醉或全身麻醉。對復(fù)雜的胸膜疾病患者，如包裹的胸液積聚以及無機(jī)械通氣即不能耐受單側(cè)氣胸的患者，更傾向于全身麻醉。將一硬質(zhì)或可彎曲性胸腔鏡經(jīng)皮膚切口進(jìn)入肋間隙，形成氣胸后對整個胸膜，上溝，葉間裂，肺門區(qū)，橫膈以及心包進(jìn)行觀察。術(shù)后，必須放置胸腔引流管1～2天。
并發(fā)癥與胸腔穿刺術(shù)相同，再加上全身麻醉的并發(fā)癥。并可發(fā)生胸膜撕裂，導(dǎo)致出血和/或長期氣體逸漏。
