被認(rèn)為是食管來(lái)源的胸部正中部位的疼痛，然而沒(méi)有器質(zhì)性疾病(如心臟病，食管炎)被發(fā)現(xiàn)。
該常見(jiàn)疾病有時(shí)也被稱為非心源性胸痛。患者癥狀與心絞痛相似，許多患者因此而作心臟檢查，包括動(dòng)脈血管造影以排除心臟疾病。約50%行食管檢查的患者被診斷為胃食管反流病或食管動(dòng)力性疾病(參見(jiàn)第29節(jié))。然而這些發(fā)現(xiàn)不足以完全解釋患者的疼痛，因?yàn)樾赝匆部沙霈F(xiàn)于無(wú)反流或動(dòng)力障礙的患者中，而且反流或動(dòng)力障礙常不伴有胸痛。
食管神經(jīng)受體的敏感性增高(內(nèi)臟高敏感)，脊髓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)正常傳入沖動(dòng)的放大(異痛)被認(rèn)為參與功能性胸痛的發(fā)病機(jī)制，支持社會(huì)心理因素具有作用的觀點(diǎn)。功能性胸痛患者的心理測(cè)試顯示患者經(jīng)常焦慮，抑郁，軀體癥狀化及適應(yīng)能力差。約50%以上的患者被診斷為具有恐慌癥狀。
診斷
由于心臟病和食管疾病的檢查復(fù)雜，有創(chuàng)性且價(jià)格昂貴，因此應(yīng)慎重選擇。老年患者可多作一些心臟檢查以排除冠狀動(dòng)脈性疾病，而年輕患者可進(jìn)行癥狀性治療。心臟檢查應(yīng)包括心電圖，踏板試驗(yàn)和其他更多的有創(chuàng)性檢查。為排除食管疾病，檢查應(yīng)包括傳統(tǒng)的或電視鋇劑X線檢查和食管鏡檢查。隨身的pH監(jiān)測(cè)以排除胃食管反流病，應(yīng)用或不應(yīng)用騰喜龍的食管測(cè)壓檢查可用于診斷食管動(dòng)力性疾病。若可能，可應(yīng)用隨身的食管測(cè)壓以提高對(duì)食管動(dòng)力性疾病診斷的敏感性。在許多醫(yī)療中心，可用球囊測(cè)定內(nèi)臟高敏患者的感覺(jué)閾值。應(yīng)用心理測(cè)試對(duì)診斷可治療的疾病(如恐慌，抑郁)是必需的。
治療
心臟疾病，食管疾病及心理疾病應(yīng)予以治療。非心源性胸痛的治療開(kāi)始可應(yīng)用針對(duì)食管的試驗(yàn)性治療(如食管運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)用鈣通道阻滯劑，胃食管反流病應(yīng)用H2 受體阻滯劑)，但療效不一定滿意。心理治療(如放松療法，催眠療法，認(rèn)知-行為療法)可減輕并發(fā)的焦慮，提高適應(yīng)能力。最后，若癥狀持續(xù)嚴(yán)重可試用小劑量抗抑郁藥(如阿米替林25～50mg，睡前服用或fluoxetine20mg，每日1次)。
