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成人反芻

成人反芻治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

經(jīng)常性有少量食物不隨意的從胃反流至口腔(最常發(fā)生于餐后15~30min),重新咀嚼,且多半再吞咽下去。

反芻常見(jiàn)于嬰兒。成人的確切發(fā)病率尚不清楚,因?yàn)檫@多為一種個(gè)人行為。(從前曾有人公開(kāi)表演將咽下的食物隨心所欲地反芻咀嚼)。其病理生理尚不清楚,在人類反芻時(shí)尚無(wú)反蠕動(dòng)的報(bào)道,它可能是一種經(jīng)過(guò)訓(xùn)練而學(xué)到的不協(xié)調(diào)行為,也可能為進(jìn)食異常的一部分;颊吣荛_(kāi)啟下食管括約肌,并通過(guò)橫膈的節(jié)律性收縮和松弛以提高胃內(nèi)壓力,將胃內(nèi)容物推向食管和咽喉部。

癥狀

患者通常無(wú)癥狀,患者無(wú)惡心,疼痛和吞咽困難。在應(yīng)激期間,患者對(duì)隱匿性反芻可能不太注意,只有當(dāng)首次被人發(fā)現(xiàn)才被介紹給內(nèi)科醫(yī)師。

診斷

反芻常通過(guò)觀察而診斷。對(duì)患者的一般檢查可發(fā)現(xiàn)潛在的情緒變化。必要時(shí)可通過(guò)上消化道的系列檢查或內(nèi)鏡排除引起機(jī)械性梗阻的疾病或Zenker憩室,食管測(cè)壓可發(fā)現(xiàn)動(dòng)力異常。偶爾,鋇餐對(duì)比檢查可成功顯示這種異常。

治療

治療為支持性的。雖然藥物治療常無(wú)效,腸道運(yùn)動(dòng)興奮劑西沙比利10~20mg,口服,每日4次可獲得不同程度的療效(注意:有嚴(yán)重的藥物相互作用的危險(xiǎn));颊呖赡軐(duì)行為技術(shù)(如松弛,生物反饋)有效。如果患者有持續(xù)排出食物并導(dǎo)致體重減輕,應(yīng)到精神科會(huì)診。

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