涎腺囊腫

【概述】　返回

　　涎腺囊腫可發(fā)生于三對大涎腺及所有小涎腺，有潴留性囊腫及先天性囊腫兩種類型，潴留性囊腫最多見，其常發(fā)生于舌下腺及小涎腺，其次為腮腺，頜下腺囊腫非常少見，是由于導(dǎo)管縮窄，或腫瘤、牙結(jié)石、損傷、寄生蟲等造成導(dǎo)管阻塞所致，這種情況是一種間斷的阻塞，在沒有炎癥時，導(dǎo)管的近心端腺泡擴張，形成潴留囊腫。先天性囊腫多見于腮腺，是由于胚胎發(fā)育時期遺留于深部組織內(nèi)的上皮成分發(fā)展而成，發(fā)生于小涎腺的潴留囊腫稱為粘液腺囊腫，發(fā)生于其余涎腺的囊腫則按其發(fā)病部位命名，即舌下腺囊腫、頜下腺囊腫及腮腺囊腫。

【診斷】　返回

　　1.粘液腺囊腫：口腔粘膜下小的透明小泡狀腫物，泡內(nèi)容物為粘稠的蛋清狀液；有局部咬傷史。

　　2.大涎腺囊腫：為發(fā)病部位處于口腔頜面部相應(yīng)大涎腺部位，表現(xiàn)為該部位的腫脹及阻塞癥狀，導(dǎo)管口分泌功能異常。舌下腺囊腫穿刺抽出蛋清狀粘稠液；頜下腺及腮腺囊腫穿刺抽出液體較為稀��；抽出液淀粉梅試驗陽性。

　　3.病理學(xué)診斷證實。

【治療措施】　返回

　　治療以手術(shù)治療效果較好，手術(shù)應(yīng)將發(fā)病之腺體同時摘除。

　　一般性手術(shù)的預(yù)防抗感染選用碘胺類藥物（如復(fù)方新諾明)或主要作用于芏蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等)；體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥。較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素)＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素)＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈)；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

【病因?qū)W】　返回

　　最常見病因為各種原因所致涎腺導(dǎo)管阻塞、涎液潴留。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　1.粘液腺囊腫發(fā)生于口腔粘膜下，�。ǔ�為黃豆大小)，邊緣清晰，呈透明小泡狀，無痛。多有損傷史（局況咬傷最常見)。破潰后流出粘稠白色液體，腫物暫時消失，但破潰處很快愈合，腫物重新出現(xiàn)。

　　2.大涎腺囊腫（舌下腺、頜下腺及腮腺)為發(fā)病部位的腫脹，可有阻塞癥狀（即進食時腫脹感加劇，進食后逐漸緩解)，涎腺導(dǎo)管口不能擠出分泌液，或排出變色變味液體。穿刺可抽出粘稠白色液體。

【輔助檢查】　返回

　　1.對于小形囊腫，臨床易于確診者，選用“Ａ”項檢查，即可確診。

　　2.對于體積大，與其他腫塊不易區(qū)別者可包括選用“Ｂ”和“Ｃ”項檢查。

【預(yù)防】　返回

　　主要是避免損傷，保持口腔衛(wèi)生

【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　1.治愈：治療后，囊腫消失。

　　2.好轉(zhuǎn)：治療后，尚殘留部分囊腫上皮或病變腺體。

　　3.未愈：治療后，囊腫未消失。

【預(yù)后】　返回

　　如果手術(shù)后遺留有受損腺體，則難免再次出現(xiàn)涎液潴留，囊腫復(fù)發(fā)。