延遲性應激反應是由應激性事件或處境引起的延遲性精神障礙,又稱創(chuàng)傷后應激障礙。應激源往往具有異常驚恐或災難性質(zhì),使病人產(chǎn)生深度憂傷或悲痛,精神癥狀出現(xiàn)前有一潛伏期,發(fā)病一般在受刺激數(shù)周至幾個月。
一、有受確切的異乎導常的嚴重的創(chuàng)傷。
二、癥狀出現(xiàn)時間:
于創(chuàng)傷后6個月之內(nèi)。
三、主要表現(xiàn):
事件刺激病史,僅重復現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗,夢境或惡夢,不與他人接觸;快感缺失;回避對創(chuàng)傷處境的回憶;自發(fā)高度警覺狀態(tài),驚跳反應增高和失眠,可有人格變化。病程波動大多能恢復,少數(shù)病程達數(shù)年之久。
四、鑒別診斷:
需與抑郁癥和焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。
一、心理治療:
心因性精神障礙皆由明顯強烈心理、社會因素應激所引起,因而心理治療有著重要意義,應力爭在與病人接觸的情況下,建立良好的醫(yī)患關系,與病人交談。同病人分析發(fā)病經(jīng)過,進行解釋,指導病人如何對待刺激。如何消除刺激。同時給予有力的心理和社會支持,緩沖病人的創(chuàng)傷性反應,使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。
二、環(huán)境治療:
盡可能離開或更換環(huán)境,消除創(chuàng)傷體驗,加速癥狀緩解。
三、藥物治療:
對焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑,以延長生理睡眠,加強內(nèi)抑制過程。常用藥物有焦靜安定,舒樂安定,水化氯醛等,要注意不可過量或長期應用。