平滑骨肉瘤

【概述】　返回

　　平滑骨肉瘤根據(jù)發(fā)生部位的不同，分為三個類型：①皮膚，皮下型②后腹膜，腸系膜型③血管型。

【治療措施】　返回

　　局部廣泛切除是治療平滑肌肉瘤的主要方法，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行淋巴結(jié)清掃，有肺轉(zhuǎn)移者也應(yīng)采取積極態(tài)度，爭取施行轉(zhuǎn)移瘤切除。文獻報道放療療效不肯定，對局部切除不徹底的可行放療，化療可采用ADM、VCR、CTX等藥物的聯(lián)合化療。平滑肌肉瘤的預(yù)后不佳，文獻報道5年生存率20%左右。

【病理改變】　返回

　　1.肉眼所見　瘤體圓形、結(jié)節(jié)狀，多數(shù)腫瘤界限清楚、質(zhì)地堅實。切面灰白色或灰紅色呈魚肉狀，可伴有出血、壞死。

　　2.鏡下所見　瘤細胞呈大小不等的長梭形，核兩端鈍圓，大小不等，胞漿粉紅，含有不等量縱行肌原纖維。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　40～60歲多見，發(fā)生于四肢，一般病程較長，局部切除后易復(fù)發(fā)，可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官，少數(shù)轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)。小兒軟組織平滑肌肉瘤惡性度低，預(yù)后較好�！�

【鑒別診斷】　返回

　　良性與惡性平滑肌腫瘤鑒別問題，少數(shù)情況下尚有困難。從臨床上看，皮膚平滑肌瘤直徑在2.5cm以下多為良性，2.5cm以上者可能為良性，深部且侵犯肌肉及筋膜者多為惡性。