過長的第三腰椎橫突受到反復(fù)牽拉損傷而引起的限局性壓痛及一系列綜合征。
癥狀較輕者，針灸、按摩、理療及外敷藥物及口服消炎鎮(zhèn)痛藥物均有效。
針灸可在痛點（阿是穴)用一根針強刺激手法。深刺達病區(qū)，捻針柄以提高針感，已有酸、麻、脹、串等“得氣”征時，可留針10～15分鐘。10次為一療程，一般需1～2療程。
封閉療法也是常用的方法，在壓痛點注入醋酸強的松龍25mg加1%或0.5%普魯卡因3～10mL，每周一次，四次為一療程。要求注入部位一定要準(zhǔn)確，注射時醫(yī)生先以左手拇指觸到橫突尖為指示目標(biāo)，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感覺，即證明刺中橫突尖，再將藥物注入。如果注射準(zhǔn)確，注入藥物后彎腰及壓痛點可完全無痛。
經(jīng)保守療法無效時，對于反復(fù)再發(fā)或長期不能治愈時，可考慮手術(shù)切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織，術(shù)中可同時松解受壓的股外側(cè)皮神經(jīng)，即可徹底治愈。
第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大，向側(cè)方延伸最長，位于腰椎中部，兩側(cè)腰椎橫突聯(lián)線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。第一、二腰椎橫突外側(cè)有下部肋骨覆蓋，第四、五腰椎橫突深居于髂骨內(nèi)側(cè)，只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護，因而易受損害。
腰椎橫突末端附著不少與軀干活動有密切關(guān)系的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著于腰椎橫突末端、季肋及髂嵴，腹橫肌移行于腰背筋膜而附著于橫突。腹內(nèi)壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。
第三腰椎位于腰前凸曲線之頂點，背闊肌的髂腰部分纖維止于第三腰椎橫突，腰大肌的部分肌纖維也止于此處，骶棘肌的一部分肌纖維也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活動中心，起到了類似接力站的作用，為腰椎屈、伸、側(cè)彎及旋體的樞紐，所受的杠桿作用最大。而第三腰椎橫突更是受力點。由于第三腰椎橫突較長，以致附著于此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩(wěn)定性及正常的活動。較長的橫突又能增強肌肉的杠桿作用，肌肉收縮牽拉機會多，拉力最大，當(dāng)這些組織異常收縮時，橫突末端首當(dāng)其沖。這種解剖特點構(gòu)成末端易受損傷的基礎(chǔ)，往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎。橫突越長，發(fā)病率越高，以單側(cè)多見。
第三腰椎橫突端后方緊貼著第二腰神經(jīng)根的后枝，當(dāng)前屈及向?qū)?cè)彎腰時，該后枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經(jīng)枝支配區(qū)痛、麻，也能牽涉到第二腰神經(jīng)前枝而引起反射痛，達臀部及大腿前側(cè)。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經(jīng)的股外側(cè)皮神經(jīng)干通過，并分布到大腿外側(cè)及膝部。如橫突過長、過大或伴有纖維織炎時，能使該神經(jīng)受累并出現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)痛。此病變波及附近的閉孔神經(jīng)甚至于肌神經(jīng)時，疼痛也可出現(xiàn)于髖部或大腿。
此外，原有風(fēng)濕病的腰痛患者，也可能由于風(fēng)濕病削弱了機體的抵抗力而引起腰痛。
【臨床表現(xiàn)】 返回
患病時可為腰部酸痛，也可劇痛，活動受限，嚴(yán)重時影響日常生活及工作。疼痛可達臀部及大腿前方。腰部后仰不痛，向?qū)?cè)彎腰受限。
重要的體征是第三腰椎橫突外緣，相當(dāng)于第三腰椎棘突旁4cm處，尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端并有明顯的壓痛及限局性肌緊張或肌痙攣。按壓時由于第二腰神經(jīng)分支受刺激而引起放射痛達大腿及膝部。
X線平片可見第三腰椎橫突較長。
壓痛點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射后，疼痛及壓痛消失。
根據(jù)壓痛點及注射普魯卡因有效，并結(jié)合病史、癥狀及其他體征可鑒別其他疾患引起的腰痛。
