6.板間劈刀:沿兩側(cè)腭部松弛切口向后切開(kāi),繞過(guò)上頜結(jié)節(jié)切至舌腭弓外側(cè),切口只切至粘膜下,用分離器剝離翼內(nèi)外板間肌肉。將一中等大小骨鑿放在翼鉤外側(cè),骨鑿方向從對(duì)側(cè)磨牙區(qū)進(jìn)入,先輕擊使鑿嵌入(圖3-49,50),然后將骨鑿轉(zhuǎn)向垂直方向置于翼內(nèi)板與翼外板之間并鑿開(kāi),使翼內(nèi)板部分折裂(圖3-51),再用寬骨膜剝離器向內(nèi)撬,使翼內(nèi)板及其附麗肌肉向內(nèi)推移,縮小咽腔,并使腭粘膜瓣充分松弛。翼內(nèi)板向內(nèi)推移后,翼內(nèi)外板之間空隙可用碘仿紗團(tuán)填撐(圖3-52)。板間劈開(kāi)后咽腔則明顯縮小(圖3-53,54)。
圖3-49 板間放置骨鑿
圖3-50 板間劈開(kāi)
圖3-51 雙側(cè)板間已劈開(kāi)
圖3-52 板間置碘仿團(tuán)
圖3-53 板間劈開(kāi)前
圖3-54 板間劈開(kāi)后
7.縫合:鼻側(cè)粘膜用絲線作間斷縫合,一般先從硬軟腭交界處縫向懸雍垂,縫合鼻側(cè)粘膜均在鼻側(cè)打結(jié)(圖3-55)。肌層縫合要牢靠,不留死腔(圖3-56)。口腔側(cè)粘膜作褥式縫合數(shù)針。縫后使創(chuàng)緣稍外翻,以增加接觸面。褥式縫合的縫線間再作間斷縫合以加固。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
圖3-55 縫合鼻側(cè)粘膜
圖3-56 縫合肌層