一、耳廓外傷（traumatic injury of the auricle)
耳廓易遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷。處理不當(dāng)、可發(fā)生軟骨膜炎、軟骨壞死，遺留耳廓畸形。
耳廓挫傷可使血管破裂，血液淤積于軟骨與軟骨膜之間，形成血腫，除感局部脹痛外，無(wú)其他癥狀。血腫多發(fā)生于耳廓上部，前外側(cè)面，呈半圓形紫紅色腫塊，質(zhì)軟。血腫如不處理發(fā)生機(jī)化，可致耳廓增厚變形。如發(fā)生感染可發(fā)生化膿性軟骨膜炎。血腫可在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行穿刺，抽出液體，加壓包扎。反復(fù)抽血無(wú)效者，可于無(wú)菌操作下切開(kāi)耳廓，排除血液或取出血塊后，加壓包扎。處理中加用抗生素預(yù)防感染。
耳廓切傷及撕裂傷，輕者為一裂口，重者有組織缺損，或耳廓撕裂或全部撕脫斷離。傷口應(yīng)嚴(yán)密消毒后，進(jìn)行清創(chuàng)縫合，盡量保留軟骨組織，如皮膚大塊缺損，軟骨尚完整，可自耳后取帶蒂皮瓣或游離皮瓣移植，如部分軟骨及皮膚完全破碎，可作邊緣楔形切除，用細(xì)針細(xì)線對(duì)位縫合，縫時(shí)不能穿透軟骨（圖13-11)
圖13-11 耳廓外傷的縫合
耳離斷裂者，將斷耳用雙氧水及生理鹽水洗將，泡于抗生素溶液中一刻鐘，如能找到耳廓?jiǎng)用}，可用肝素將其沖洗后，將血管進(jìn)行吻合，斷耳的皮膚與皮下組織對(duì)位縫合。或?qū)喽钠つw去除，耳廓軟骨埋植于耳后皮下，待成活后，將埋植的耳廓軟骨及皮膚掀起移植于原耳廓傷口處，形成新耳廓。如離斷時(shí)間過(guò)久，或傷口已感染者不宜縫合，將外耳道口周?chē)つw與乳突皮膚對(duì)位縫合，以免外耳道口狹窄。
二、鼓膜外傷（traumatic injury of the rympanic membrane)
戰(zhàn)時(shí)多由爆震壓力波的沖擊直接使鼓膜破裂穿孔，或由于顱底骨折時(shí)波及鼓溝，偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜。平時(shí)多為挖耳、外耳道異物或取異物、耵聹的損傷，掌擊外耳，跳水時(shí)耳廓先著水面，咽鼓管吹張或擤鼻用力過(guò)猛，亦可使鼓膜破裂。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn
臨床表現(xiàn)
受傷后突感耳內(nèi)轟鳴，短時(shí)耳痛，或有少量血液從外耳道流出，隨即出現(xiàn)耳悶、耳聾、耳鳴，嚴(yán)重者可并有眩暈。癥狀數(shù)小時(shí)或數(shù)日后減退或消失，少數(shù)可遺有耳鳴影響工作與學(xué)習(xí)。單純鼓膜破裂者，聽(tīng)力損失較輕，如內(nèi)蒙古自治區(qū)耳同時(shí)受損，可發(fā)生嚴(yán)重耳聾。
檢查時(shí)外耳道有少許鮮血，如合并外耳道骨折，或顱底骨折時(shí)出血量較多并有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方。鼓膜色澤多正常，若合并感染時(shí)，則有嚴(yán)重充血并有膿液。
治療
鼓膜損傷后應(yīng)保持外耳道清潔，以酒精消毒外耳道，取除外耳道內(nèi)存留的泥土、異物、血痂或耵聹屑等，并以消毒棉球置于外耳道口。耳內(nèi)切忌沖洗或滴藥，以免把外耳道細(xì)菌帶入中耳引起中耳感染。全身應(yīng)用抗生素藥物，禁止游泳，防止污水入耳。
鼓膜穿孔小者多能自愈。如不能自愈，可用50%三氯醋燒灼穿孔邊緣，表面放置酚甘油小棉片、硅橡膠薄膜。如穿孔大不能自愈者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如有繼發(fā)感染，則按化膿性中耳炎處理。
