四、診斷及鑒別診斷
依靠病史和檢查不難診斷。病史中有腫物脫出，還需經(jīng)檢查證實，不少患者將陰道膨出誤認為子宮脫垂。同時還應(yīng)檢查脫垂程度及有無張力性尿失禁。
取膀胱截石術(shù)位，不小便，囑病人咳嗽，觀察有無尿溢出，如有，檢查者用食、中指分置尿道兩旁，稍向前壓迫，再囑病人咳嗽，如能控制尿外溢，表示有張力性尿失禁。再囑患者自行排空小便，消毒后，插入導(dǎo)尿管，檢查有無尿潴留，潴留量多少。
囑病人向下屏氣，見有無子宮頸脫出，或已部分脫出有無繼續(xù)下降。其程度以屏氣后為準(zhǔn)。視診中也應(yīng)注意有無前后陰道壁、尿道膨出及其程度。陰道壁及宮頸有無潰瘍。宮頸未外露者作陰道指診，測量宮頸距陰道口距離，以cm計。陰道檢查時還應(yīng)注意兩側(cè)提肛肌之間的間距的大致寬度。會陰體殖傷程度。肛診檢查直腸膨出程度，肛門括約肌緊張度。
五、預(yù)防
�。ㄒ�)積極開展計劃生育；（二)嚴密觀察產(chǎn)程及提高接生技術(shù)。避免滯產(chǎn)及第二產(chǎn)程延長。會陰較緊者分娩前應(yīng)作會陰切開術(shù)；已發(fā)生裂傷者應(yīng)正確縫合；注意無菌操作，防止感染，以利傷口愈合；（三)普及產(chǎn)褥期保健及有關(guān)預(yù)防子宮脫垂的知識；（四)注意防治慢性病如慢性氣管炎，便秘等；（五)認真執(zhí)行勞動婦女五期保護制度；（六)加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。
六、治療
應(yīng)以加強或恢復(fù)盆底組織及子宮周圍韌帶的支持作用為原則。
�。ㄒ�)一般支持療法增進體質(zhì)，加強營養(yǎng)，注意適當(dāng)休息，保持大便通暢，避免增加腹壓和重體力勞動，治療慢性病如慢性咳嗽，腹瀉。中藥補中益氣湯作為輔助治療。
�。ǘ�)非手術(shù)療法適用于Ⅰ度重、Ⅱ度輕的子宮脫垂，體弱或因其他疾病不能耐受手術(shù)者，采用子宮托（圖178)并配合一般支持療法，收效良好。
圖178 子宮托及其放置
亦可中草藥治療，有口服、肌肉注射、局部熏洗等。另有物理療法、體育療法亦可試用。
�。ㄈ�)手術(shù)治療 適應(yīng)癥為保守治療無效者，或Ⅱ度重，Ⅲ度子宮脫垂，應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求及全身健康情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn
1.陰道前、后壁修補術(shù)加縮短主韌帶及子宮頸部分切除術(shù)，即所謂曼氏手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸較長且希望保留生育功能者。
2.陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補術(shù)，適用于第Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂并發(fā)陰道壁膨出，年齡較大不需要再生育者。
3.陰道前、后壁修補術(shù)，適用于Ⅰ度子宮脫垂伴有明顯陰道前、后壁出而無宮頸延長等。
4.陰道縱隔形成術(shù)，本手術(shù)部分封閉陰道，術(shù)后失去性交功能，僅適于年老體弱或因其他疾病不能耐受復(fù)雜手術(shù)，且子宮無惡性病變可疑者。
