副交感神經(jīng)功能不足(parasympathetic inadequate function)是由各種原因所致副交感神經(jīng)興奮性減低而表現(xiàn)出的臨床綜合病征,主要表現(xiàn)為麻痹性瞳孔散大、排尿障礙和陽萎。
【病因和機(jī)理】
1.麻痹性瞳孔散大的原因:
。2)顱底病變:腦膜炎,特別是梅毒性腦膜炎,骨折、動(dòng)脈瘤、轉(zhuǎn)移癌。
(3)大腦病變伴中腦部損害:腫瘤、腦出血、腦血栓常伴有大腦腳的病變。
。4)動(dòng)眼神經(jīng)核病變:多數(shù)性硬化、流行性腦炎等。
上述病變使E—M氏核或動(dòng)眼神經(jīng)纖維睫狀神經(jīng)節(jié)受損,動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維興奮性減弱或消失,乙酰膽硂釋放減少或不釋放,使瞳孔擴(kuò)約肌麻痹,瞳孔擴(kuò)大。
2.排尿障礙原因:
。1)脊髓排尿反射弧病變:脊膜脊髓膨出外傷,圓錐馬尾腫瘤,蛛網(wǎng)膜炎,脊髓癆。上述病變使反射弧受損,反射中斷,引起無張力型膀胱。
。2)脊髓病變:急性脊髓炎、外傷、脊髓蛛網(wǎng)膜炎,多發(fā)性硬化等。上述病變時(shí)上位神經(jīng)元的抑制解除,由于S2-4未受損,反射性排尿尚存。
。3)腦部病變:多發(fā)性硬化、腦炎、巴金森氏病、額葉病變、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化等。上述病變損害了排尿中樞上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或其下行纖維,受損不完全,對(duì)膀胱的反射抑制作用減弱,出現(xiàn)無抑制性神經(jīng)原性膀胱。www.med126.com
3.性功能減低或消失病因:
。1)骶髓病變:腫瘤、脊髓癆。
(2)副交感勃起神經(jīng)損害:脊髓癆、糖尿病性神經(jīng)炎等。
上述病變破壞了下位反射徑路引起陽萎。
【臨床表現(xiàn)】
1.麻痹性瞳孔散大,對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射作用,用2.5%乙酰甲膽堿點(diǎn)眼可使瞳孔縮小。同時(shí)伴動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀:上臉下垂、外斜視、復(fù)視、眼球不能向內(nèi)、向上運(yùn)動(dòng)。
2.排尿障礙:排尿困難如排尿延遲或斷續(xù)性排尿障礙;尿頻;緊迫性排尿如尿急或不自主排尿;尿溜留;尿失禁;自動(dòng)性排尿等。病損部位不同,排尿障礙表現(xiàn)不一樣。
3.性功能減弱或消失 主要表現(xiàn)為陽萎。