心、大血管MRI檢查的優(yōu)點是:①由于血流的流空效應,心大血管內腔呈黑的無信號區(qū),與心血管壁的灰白信號形成良好的對比,能清楚地顯示心內膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪;②MRI為無損傷性檢查;③可從冠狀面、矢狀面、橫斷面以及斜面來顯示心、大血管的層面形態(tài)。
一、檢查方法
心、大血管是有搏動的運動器官,在MRI成像方面有特殊的要求:①心電門控或心電觸發(fā)技術能夠獲得心動周期中預定點上的圖像,同是也可作為檢查中監(jiān)視患者情況的一種手段;②成像序列,自旋回波為常規(guī)的脈沖序列?焖俪上褡孕夭ㄐ蛄袑τ谛难艹上窬哂兄匾饬x,能細致觀察心肌收縮與舒張的變化,更準確地測量心功能;能觀察瓣膜的功能狀態(tài)和心內血液分流情況;能鑒別血管和含氣的空腔、血流和血栓。
表3-2-1 心、大血管信號強度特征
組織 | T1WI | 質子密度 | T2WI |
流動血液 | 黑 | 黑 | 黑 |
大血管壁 | 黑灰 | 灰 | 灰 |
心肌 | 灰 | 灰 | 灰白 |
心包 | 灰 | 灰 | 灰白 |
心包脂肪 | 白 | 白 | 白灰 |
心、大血管的磁共振信號,在常規(guī)自旋回波序列中,由于血液的流空效應,其內腔呈黑的無信號或極低信號區(qū),而心肌、血管壁呈灰的低信號(表3-2-1)。
在橫斷面圖像上能顯示房室間隔、房室壁之前后部、乳頭肌和腱索,有時可見右冠狀動脈主干;冠狀面圖像上能顯示右心房、右心室、左心室側壁、部分心室間隔、升主動脈、主動脈弓、頭臂動脈、肺動脈主干及左右肺動脈,上下腔靜脈進入右心房,有時可見左冠狀動脈主干(圖3-2-26)。矢狀面圖像,能顯示心臟,主動脈的升、弓、降部和肺動脈主干。斜面圖像上,可顯示房室壁的厚度和心臟各房室的大小和房室間隔。
在快速成像序列,心、大血管的血流呈白的高信號,心肌為中等弱信號,瓣膜信號較心肌信號稍低。
圖3-2-26 正常心、大血管MRI(SE序列)
冠狀面圖像←主動脈瓣,pm乳頭肌,
V.主動脈Valsalva竇 S.上腔靜脈