二、骨髓
骨髓因含脂肪而能在MRI上成像，當(dāng)骨髓內(nèi)脂肪成分有改變或被病變組織取代，則信號強(qiáng)度將發(fā)生變化。MRI是直接觀察骨髓癥變的最佳成像方法，優(yōu)于X線、核素成像和CT。
成人正常骨髓在T1WI和T2WI上均呈高信號，和鄰近皮下組織及盆腔脂肪相等或略低。
改變骨髓內(nèi)脂肪成分或取代脂肪的癥變，在T1WI上信號減弱。T2WI上信號強(qiáng)度的改變?nèi)Q于病變的組織類型。壞死組織、血腫和炎性碎屑其信號較腫瘤組織為高，而纖維或硬化組織在T1WI和T2WI上均呈低信號。
骨髓瘤、淋巴瘤和骨肉瘤在T1WI上均表現(xiàn)為低信號，MRI可準(zhǔn)確確定其范圍，但確定其病理性質(zhì)仍有困難。再生障礙性貧血由于正常骨髓脂肪化，致T1WI上呈高信號。骨髓纖維化，骨髓為纖維組織所取代，在T1Wi 和T2WI上均呈低信號。MRI對這些疾病的診斷比X線與CT要敏感和可靠。
三、脊柱
MRI能清楚顯示脊椎、椎管和椎間盤，并能顯示椎管內(nèi)軟組織，包括韌帶、硬膜囊、腦脊液和脊髓等結(jié)構(gòu)。對診斷椎間盤變性、膨出和脫出，椎管狹窄，脊柱外傷和感染價(jià)值很高。由于可行三維成像和多參數(shù)成像并能顯示硬膜囊和脊髓，所以，解剖結(jié)構(gòu)和病變的顯示以及了解病變與椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系優(yōu)于CT。
脊髓的MRI檢查多用自旋回波序列，以矢狀面為主，橫斷面與冠狀面則依情選用。
椎間盤變性MRI表現(xiàn)為椎間盤變薄，呈低信號，其中可見不規(guī)則的斑點(diǎn)狀高信號區(qū)。以T2WI顯示清楚。椎間盤膨出于矢狀面T2WI上可見椎間盤向后隆起，橫斷面像上則膨出的椎間盤勻稱地超出椎體的邊緣，在硬膜囊前方的高信號脂肪帶出現(xiàn)光滑規(guī)整的壓跡。椎間盤脫出于矢狀面T1WI上，脫出的髓核為扁平形、圓形或不規(guī)則形塊影，并與未脫出的部分相連，其信號比硬膜外脂肪信號低，而比腦脊液的信號高。
MRI可清楚地顯示椎管狹窄，包括椎體與脊椎小關(guān)節(jié)的增生、韌帶肥厚和椎間盤脫出等。如果椎間盤脫出發(fā)生在多個(gè)平面，且相對的黃韌帶肥厚，則在與椎間隙水平相對應(yīng)的硬膜囊前后緣受壓，在矢狀面T2WI上，硬膜囊呈串珠狀表現(xiàn)（圖2-2-4)。
質(zhì)子密度像 T2WI
圖2－2－4 頸椎關(guān)節(jié)病頸4～6段的蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓于椎間盤水平均受壓變細(xì)，呈典型的糖葫蘆狀
在脊柱外傷，MRI可用以觀察椎體骨折，椎間盤脫出和韌帶撕裂。同時(shí)還可觀察脊髓挫裂傷和脊髓受壓等，診斷價(jià)值高。在脊椎化膿性骨髓炎，MRI可觀察炎癥是否累及椎間盤，如受累，則椎間盤與椎體分界不清，在T1WI上均呈低信號，而在T2WI上則呈高信號。
