2.癌胚抗原（CEA)：這是一種存在于胚胎消化道組織細(xì)胞或消化道癌細(xì)胞表面的糖蛋白，用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)試劑盒檢測(cè)，健康成人血中<2.5ng/ml，嗜煙者可增高至5ng/ml。在一些消化道癌瘤患者血中可見到CEA明顯增高，尤以結(jié)/直腸癌患者為著，其升高幅度和陽(yáng)性率取決于結(jié)腸癌分期及是否存在擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。按Duke氏的A、B、C、D四期，其陽(yáng)性率分別為18％、55～60％、60～70％、70～80％；局部擴(kuò)散者呈低水平升高（8～15ng/ml)，有廣泛轉(zhuǎn)移者可升至50～1，000ng/ml。對(duì)個(gè)例的診斷和隨訪最好依靠動(dòng)態(tài)系列檢測(cè)。若手術(shù)切除有效，術(shù)后數(shù)周CEA可降至正常；若CEA轉(zhuǎn)陰后再次回升，提示癌瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，這時(shí)的CEA升高常比臨床癥狀提前數(shù)月出現(xiàn)。其它消化道癌瘤患者血中CEA升高的陽(yáng)性率：胰腺癌80～90％，肝癌60～70％，胃癌40～60％。非消化道腫瘤如支氣管肺癌、乳腺癌、泌尿系及婦科癌瘤等患者血中CEA增高的陽(yáng)性率分別為60％、17～60％、20～70％、50～70％（按癌癥不同分期)約有50％的良性肝病或肺病，也可見到血清CEA增高，但多<5～10ng/ml。
3.血清鐵蛋白（SF)：SF是機(jī)體內(nèi)一種廣泛分布的貯存鐵的蛋白質(zhì)，在肝、脾、骨髓組織中含量最多。正常人SF的含量與性別、年令、生理和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)，成人正常范圍：男性40～250ng/ml，女性10～200ng/ml。在原發(fā)性肝癌患者中，有75％左右可見SF升高，它雖不是一種特異的腫瘤標(biāo)志物，但對(duì)某些未見AFP增高的肝癌患者的診斷有輔佐價(jià)值，故有人稱之為肝癌的第二標(biāo)志物。其它癌瘤如胰腺癌、惡性淋巴瘤、白血病等患者，亦可見到SF增高。食道癌、胃癌和腸癌患者的SF水平一般在正常范圍。另外，有相當(dāng)多的良性肝病患者可見SF增高，其中病毒性、藥物性肝炎或肝硬化伴有肝細(xì)胞破壞者，SF增高較明顯，故在SF檢測(cè)中應(yīng)注意鑒別良性或惡性肝病。
4.醣抗原19－9（CA19－9)：CA19－9是一種腫瘤相關(guān)抗原，它以粘蛋白形成存在于血清中，有人用抗CA19－9單克隆抗體建立的雙抗體夾心的免疫放射分析法（IRMA法)檢測(cè)CA19－9的含量。正常人血清中的CA19－9水平不高（<37U/ml)，在消化道癌瘤特別是上消化道癌瘤患者血清中，CA19－9升高的陽(yáng)性率較高：胰腺癌62－72％、肝膽癌42－67％、胃癌57－62％。結(jié)/直腸癌和肺癌患者，陽(yáng)性率較低，分別為14－21％、3－7％。檢測(cè)CA19－9，一般不作為篩選癌癥的試驗(yàn)，而作為對(duì)惡性腫瘤治療過程中的監(jiān)護(hù)指標(biāo)。檢測(cè)血清中或/和體液中的CA19－９水平，可用于了解和掌握癌癥患者，特別是上消化道癌癥患者的病情，在評(píng)定療效及予測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)等方面均有意義。
5.降鈣素：人體血漿中的降鈣素（hCT)，是由甲狀腺濾泡細(xì)胞（又稱C細(xì)胞)分泌的激素，其生理作用是抑制腸道和骨吸收鈣，和抑制骨釋放鈣，并增強(qiáng)鈣由尿排泄，從而使血鈣下降。血漿中hCT的正常值為0～28pg/ml，孕婦和兒童因骨骼更新率加速，使hCT水平稍升高；腎衰患者血清hCT水平可增加數(shù)倍；甲狀腺髓樣癌患者血清hCT明顯增高可達(dá)2，000pg/ml，故hCT可作為這類癌癥的標(biāo)志物用于診斷。另外，肺癌患者血清hCT可增至200～1,000pg/ml，且其水平可反映出小細(xì)胞肺癌的大小和進(jìn)展，這類患者的hCT升高，可比支氣管鏡檢或其它診斷方法提前數(shù)月顯示陽(yáng)性，hCT的劇烈上升可提示癌瘤有轉(zhuǎn)移。
6.甲狀腺球蛋白（HTg)：業(yè)已證實(shí)，在某些甲狀腺疾患中，HTg含量可有不同程度的增高，雖然此變化尚乏特異性，但對(duì)在甲狀腺疾病的鑒別診斷和予后判斷上，特別對(duì)監(jiān)視甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有重要參考價(jià)值。血清HTg的正常值小于15ng/ml，分化型甲狀腺癌患者的血清HTg可升高至>60ng/ml，有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移者更明顯升高（>400ng/ml)。注意：應(yīng)在停止服用甲狀腺素2周后進(jìn)行檢測(cè)，以免去外源性T3或T4對(duì)HTg升高的抑制。還應(yīng)注意鑒別其它甲狀腺良性疾患如甲亢、甲狀腺囊腫等引起的HTg升高（一般<400ng/ml)，和某些創(chuàng)傷性檢查，如甲狀腺穿刺所導(dǎo)致的Htg升高。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
7.胃泌索：胃泌索是胃竇部和小腸上部G細(xì)胞分泌的一種重要的胃腸激索。正常人空腹胃泌索水平多在60～120pg/ml范圍。當(dāng)罹患胃泌索瘤時(shí)，血中胃泌素濃度高達(dá) 300～3,500pg/ml。當(dāng)血清胃泌素顯著增高，伴胃酸分泌亢進(jìn)及頑固性消化道潰瘍者即可診為胃泌素瘤。當(dāng)血中胃泌素低水平增高時(shí)，需考慮其它伴有高胃泌素血癥的疾病，如A型慢性萎縮性胃炎、胃竇殘留綜合征，和胃竇G細(xì)胞增生癥等，鑒別方法可采用胃泌素促發(fā)試驗(yàn)，包括進(jìn)餐、鈣促發(fā)或胰泌索試驗(yàn)。
四、膽酸的RIA檢測(cè)在肝病診斷上的應(yīng)用
膽酸系由肝細(xì)胞合成、釋放，經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄入腸道，然后95～98％的膽酸由迥腸末端重吸收，再經(jīng)門脈系統(tǒng)返回肝臟，形成膽酸的肝腸循環(huán)。這一重吸收機(jī)制使<1％的膽酸進(jìn)入外周血循環(huán)，故正常人血清中的膽酸深度很低（<5nmole/ml)。當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝臟重吸收功能障礙，致使血清中膽酸濃度明顯升高，故檢測(cè)血清膽酸可作為早期診斷肝功受損的一項(xiàng)靈敏、特異的重要指標(biāo)。有人報(bào)道慢性肝炎轉(zhuǎn)入活動(dòng)期的患者，其血清膽酸升高可較SGPT升高提前數(shù)周；對(duì)疑為早期肝硬化而常規(guī)肝功試驗(yàn)正常者的診斷有顯著的臨床價(jià)值。當(dāng)肝功受損的早期，空腹血清中膽酸正常時(shí)，可采用脂肪餐負(fù)荷試驗(yàn)后90min的血清進(jìn)行膽酸檢測(cè)，由于肝臟對(duì)餐后門脈中陡增的膽酸的廓清能力減退，可更加靈敏地反映出肝功的輕度下降，這時(shí)，單項(xiàng)血清膽酸的RIA檢測(cè)，較其它肝功化驗(yàn)靈敏，特別對(duì)慢性肝炎患者，可作為治療和復(fù)發(fā)的監(jiān)護(hù)指標(biāo)，若將之與其它幾項(xiàng)肝功試驗(yàn)結(jié)合起來，將明顯提高對(duì)肝病的診斷符合率。
