（十六)鎂鹽
1．藥理作用 鎂和鉀一樣同是細(xì)胞內(nèi)最主要的陽(yáng)離子。人體鎂47%分布細(xì)胞內(nèi)，僅0.4%分布于血漿。在各種與能量有關(guān)的活動(dòng)中，鎂是ATP的一種輔因子，也是細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶的輔因子。低血鉀時(shí)此酶活性降低，除非也補(bǔ)充鎂，鉀返回細(xì)胞內(nèi)也受到限制。硫酸鎂注射后可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，有解痙、鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓作用，可用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)及高血壓腦病等。
失鉀利尿藥過(guò)分應(yīng)用，吸收不良綜合征，慢性酒精中毒或其他產(chǎn)生低血鉀條件，可致鎂缺乏，一般為慢性和發(fā)展緩慢。
血鎂急劇下降，臨床可見(jiàn)于作為應(yīng)激后，游離脂酸增高的結(jié)果，如撤停酒精、急性心肌梗死、心臟搭橋外科手術(shù)、暴露于極端寒冷中，應(yīng)用腎上腺及氨茶堿的后果。洋地黃中毒也伴高發(fā)生率的低鎂血癥，常伴有嚴(yán)重心律失常，需補(bǔ)充鎂鹽以治療。
2．藥代學(xué) 正常血清鎂濃度0.75 ～1.2mmol/L(或1.8～2.9mg/dl)。但即使血鎂正常，有時(shí)鎂鹽治療也有效。硫酸鎂雖口服吸收，但治療心律失常主要用靜滴或肌注。
3．治療應(yīng)用 用與鎂缺乏有關(guān)的快速性心律失常、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速或室性心動(dòng)過(guò)速、洋地黃產(chǎn)生的心律失常、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。禁忌證為有致高血鎂條件者如腎功能不全，心臟傳導(dǎo)阻滯。洋地黃化病人小心應(yīng)用。
硫酸鎂常用為每支10%10ml，10%20ml或25%10ml。肌注用25%溶液，每次10ml�；蛞源肆考�5%～10%溶液10ml，以5%葡萄糖液10ml稀釋后緩慢靜注。也可用門(mén)冬氨酸鉀鎂溶液，能同時(shí)補(bǔ)鉀鹽。
4．不良反應(yīng) 鎂為心臟及中樞神經(jīng)的抑制劑，靜脈給藥或肌注可產(chǎn)生血壓下降，甚至心臟停搏；可產(chǎn)生室性早搏，或室性心動(dòng)過(guò)速。毒性心電圖表現(xiàn)包括P-R延長(zhǎng)，QRS增寬。血清鎂濃度高于2mmol/L可出現(xiàn)高鎂血癥的癥狀：出汗、面部潮紅、低血壓、深腱反射抑制、弛緩性麻痹、體溫降低、心功能抑制、中樞神經(jīng)抑制，甚至導(dǎo)致致命性呼吸抑制�？僧a(chǎn)生低血鈣。
中毒治療為立即靜注10%葡萄糖酸鈣10～20ml。鈣鹽可迅速對(duì)抗鎂對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。
5．藥物相互作用 于洋地黃化病人，當(dāng)鎂中毒給予鈣時(shí)可產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)與其神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可產(chǎn)生過(guò)分的神經(jīng)肌肉阻滯。
