二、先天梅毒（又稱胎傳梅毒)：
梅毒螺旋體經(jīng)過母體胎盤絨毛的滲透與彌散作用，沿臍帶血進入胎兒體內(nèi)，由于妊娠四個月前胎盤循環(huán)尚不健全，胎兒免疫功能尚未成熟對感染不發(fā)生反應(yīng)，故先天梅毒多發(fā)生在妊娠四個月后，孕婦感染梅毒后，可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎。
（一)早期先天梅毒：
多發(fā)生在生后3周至3個月，患兒發(fā)育營養(yǎng)差，皮膚萎縮似早老兒。皮疹為銅紅色浸潤性斑塊，掌跖有大皰或脫屑�？趪史派錉畎椓�，愈合后成放射狀疤痕，具有診斷意義，也可侵及粘膜，常見卡他性鼻炎、喉炎、聲音嘶啞、破壞鼻軟骨可形成鞍鼻。骨骼損害形成骨膜炎，常在小腿伸側(cè)骨膜增厚而成“馬刀脛”。疼痛不能活動，稱為巴羅（Parrot)氏假癱瘓。肝脾及全身淋巴結(jié)腫大。
（二)晚期胎傳梅毒：
多發(fā)生在7－8歲兒童或青春期，可發(fā)生結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫，另外下列三個特征性表現(xiàn)，具有診斷意義。1、實質(zhì)性角膜炎：雙側(cè)角膜深在性浸潤，影響視力。2、神經(jīng)性耳聾。3、郝金森氏齒（Houtchinson)門齒下緣出現(xiàn)半月形缺損，且牙齒稀疏，排列不整，也可出現(xiàn)神經(jīng)、心血管梅毒。
梅毒病理：
各期梅毒損害的組織病理基本相似，主要表現(xiàn)血管內(nèi)皮細胞腫脹增生，最后血管腔阻塞，血管周圍大量漿細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤，晚期梅毒除血管變化外，主要肉芽腫的改變，中央因血管阻塞缺血，引起干酪樣壞死，周圍有上皮樣細胞和巨細胞浸潤。
診斷：
�。ㄒ�)病史：
詢問有無不潔性交史，曾否發(fā)生過梅毒的癥狀，配偶情況的分娩史、流產(chǎn)史，如疑為先天梅毒，應(yīng)問及父母的情況。
（二)體格檢查：
包括皮膚粘膜及全身各系統(tǒng)內(nèi)臟檢查.。
�。ㄈ�)組織病理學(xué)檢查，可輔助診斷。
（四)梅毒螺旋體檢查：
以硬性下疳或扁平濕疣上的分泌物，在暗視野顯微鏡下檢查出梅毒螺旋體。
�。ㄎ�)腦脊液檢查：
包括細胞計數(shù)，蛋白質(zhì)測定，VDRL試驗和膠體金試驗.。
�。�)梅毒血清試驗：
近數(shù)十年來國外的免疫血清試驗發(fā)展迅速，檢測方法甚多，我國目前常用的有如下幾種：
以抗原的不同分成兩大類：
�。�1)非螺旋體為抗原（用心擬脂)以檢測患者血清中是否存在抗心擬脂抗體，又稱反應(yīng)素。
a、性病研究試驗室試驗（Venereal Disease Reserch Laboratory簡稱VDRL)一以心擬脂作抗原，檢測患者血清中反應(yīng)素，有絮狀物凝結(jié)，即為陽性。
b、未加熱血清反應(yīng)素試驗（Unheated Serum Reagim簡稱U．S．R)一即在VDRL抗原中加入氯化膽堿，以滅活待檢血清，再加二乙胺四乙酸（EDTA)可防止抗原變性。以此抗原與患者血清結(jié)合，如出現(xiàn)絮狀物，即為陽性。
c、快速血漿反應(yīng)素試驗（Rapid Plasma Reagin,簡稱RPR)－在USR試劑中加入高純度膠體碳等制成，碳粒與患者血清結(jié)合產(chǎn)生黑色凝塊即為陽性，肉眼即可辯認，不需在顯微鏡下觀察。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn
以上試驗雖非特異性診斷方法，但操作簡便，經(jīng)濟快速，敏感性好，故用于常規(guī)檢查，從大量人群中進行篩選�？勺鞫吭囼�，可用于觀察療效，是否復(fù)發(fā)及再感染。
�。ǘ�)梅毒螺旋體抗原血清試驗：
熒光螺旋體抗體吸附試驗（Fluorescent Treponema Antiboby –Absorption簡稱FTA－ABS)：用梅毒螺旋體作抗原，在患者血清中加吸收劑以除去非特異性抗體，用間接免疫熒光技術(shù)檢測患者血清中有無抗梅毒螺旋體抗體，主要是IgG,這類抗體雖經(jīng)足夠抗梅治療，血清反應(yīng)能夠長期保持陽性，故此試驗不能觀察療效或復(fù)發(fā)。
梅毒血清假陽性反應(yīng)：病人不存在梅毒，而梅毒血清試驗陽性可分為技術(shù)性假陽性及生物學(xué)假陽性兩種。
�。�1)技術(shù)性假陽性反應(yīng)：如實驗室操作錯誤，標本溶血等，如重復(fù)試驗，無梅毒患者血清試驗成為陰性。
�。�2)生物學(xué)假陽性反應(yīng)：因非螺旋體抗原血清試驗是非特異性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可釋放心擬脂至血液中，產(chǎn)生反應(yīng)素，如麻風、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎、病毒性肺炎、傳染性單核細胞增多癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出現(xiàn)陽性，但這類患者血清反應(yīng)滴度低，很少超過1：8。而且半年內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰性。另外可用特異性的梅毒血清反應(yīng)證實。如用FTA－ABS試驗。
