七、超聲心動圖檢查
此是利用超聲掃描技術(shù) 在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)如；心包、心肌、心內(nèi)膜、室間隔、瓣膜和主動脈時發(fā)生的反射，借以觀察心臟與大血管的搏動情況、房室的舒張和瓣膜開關(guān)的活動規(guī)律。目前常用的M型、B型超聲心動圖對二尖瓣、主動脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄，二尖瓣脫垂，特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄，心房粘液瘤，心包積液，房、室間隔缺損等的診斷均有較大的價值。此外，利用超聲心動圖測量房、室腔的大小，計算心排出量、射血分數(shù)等以了解左心室功能。近年來應(yīng)用彩色多普勒血流顯像探查瓣膜關(guān)閉不全的返流和先心病的分流量、提高了疾病診斷質(zhì)量。（圖3－1－4圖3－1－5)
圖3－1－4 超聲心動圖測量左心室功能各項指標示意圖
Dd：心室舒張期末短軸長度；Ds：左心室收縮期末短軸長度；Apw：左心室后壁運動幅度；AIS室間隔運動幅度
圖3－1－5 心尖四腔心切面二維超聲心動圖
A、照片 B、示意圖
八、放射性核素檢查
心血管放射性核素檢查，大致可分為：心臟功能檢查和心臟顯像檢查兩大類。
�。ㄒ�)心臟功能檢查 此包括心放射圖法，心臟核聽診器檢查法，門電路r照像檢查法等。心放射圖法是核素檢查心臟功能的簡便方法，使用一般功能儀即可描記出心放射圖，通過圖形分析計算可得出心排出量與每搏排出量。核聽診器法是將專用于心臟功能測定的單探頭閃爍描記器，配合以后電路裝置，心電圖機及微處理機等，可快速測定左室射血分數(shù)，心室舒張未期容量和收縮未期容量等多次心功能參數(shù)。門電路r照像法應(yīng)用門電路觸發(fā)裝置控制r照像機快門，以顯示心動周期中某個預定間期的心血池圖象及放射性計數(shù)值，將心動周期簡單地分成收縮未期和舒張未期兩幅圖像，經(jīng)過電子計算機進行數(shù)據(jù)處理后可在熒光屏上顯示出左室射血分數(shù)等心功能指標，并可通過圖像了解室壁運動情況，作局部病變的定位等。
�。ǘ�)心臟顯像 此包括心肌顯像，心臟大血管血池顯像（靜態(tài))及核素心血管動態(tài)顯像。
1．心肌顯像 目前可分兩類。
�。�1)心肌“冷區(qū)顯像”，正常心肌細胞對某些堿性離子（如43鉀、131銫，201鉈等)有選擇性攝取功能，從而可獲得正常心肌的放射圖像，其顯像密度不僅與心肌血流灌注量成正比、亦與心肌細胞的功能狀態(tài)有關(guān)。當局部心肌血流受損，心肌細胞壞死或瘢痕組織形成，即顯示局部放射稀疏或缺損。
（2)心肌“熱區(qū)”顯像 新鮮梗死的心肌組織對某些放射核素標記化合物（如99m锝－焦磷酸鹽)有選擇性蓄積作用，可顯示出放射性濃集影，而周圍正常的心肌不顯影。
2．心臟血池顯像 放射性核素標記的某種蛋白或紅細胞注射入靜脈后，短期內(nèi)不透出血管壁，均勻混合循環(huán)于心臟和大血管池內(nèi)，通過掃描或r照像可顯示心腔和大血管腔的形態(tài)，大小及其與周圍組織的關(guān)系。本法可作為心腔及血管病變的初步診斷方法。
3．核素心血管動態(tài)顯像 應(yīng)用短半衰期的核素，作快速“彈丸式”靜脈注射。當核素通過心肺及大血管時，利用閃爍照像機和顯象記錄裝置，進行快速連續(xù)攝影，從而獲得核素在不同時相通過心腔各房、室及肺部大血管的動態(tài)顯像。采用電子計算機，分析一系列圖像，可以了解心臟血流動力學變化，了解中心循環(huán)各段經(jīng)過的時間，及顯示胸腔大血管的解剖結(jié)構(gòu)等，以對某些先天性或后天性心臟病作出初步診斷。
