移民流行病學(xué)常應(yīng)用于以下原則:
1.若某病發(fā)病率和死亡率的差別是由環(huán)境因素造成,則該病在移民人群中發(fā)病率或死亡率與原居住國(guó)的人群不同,而接近于移居國(guó)的發(fā)病率或死亡率。
2.若該病的發(fā)病率或死亡率是由遺傳因素起作用,則移民與原居住國(guó)人群的發(fā)病率或死亡率相同,而不同于移居國(guó)。
具體應(yīng)用時(shí),應(yīng)考慮移民人群生活條件改變的程度及原居住國(guó)和移居國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平。
近百年來(lái)日本人移居美國(guó)者甚多。兩國(guó)人民生活習(xí)慣、地理環(huán)境不同,因此研究日本移民的流行病學(xué)資料較多,如表2-12所示。
表2-12日本人、在美國(guó)的日本移民、美國(guó)白人一些死因
的標(biāo)化死亡率比(1959~1962)
疾病 |
日本人 |
日本移民 |
美國(guó)白人 | |
非美國(guó)出生 | 美國(guó)出生 | |||
食管癌(男) | 100 | 132 | 51 | 47 |
胃癌(女) | 100 | 55 | 48 | 18 |
腸癌(男) | 100 | 374 | 288 | 489 |
乳腺癌(女) | 100 | 166 | 136 | 591 |
宮頸癌 | 100 | 52 | 33 | 48 |
腦血管疾病 | 100 | 32 | 24 | 37 |
動(dòng)脈硬化性心臟病 | 100 | 226 | 165 | 481 |
摘自MacMahon.Epidemiology.1970
日本為胃癌高發(fā)區(qū),而美國(guó)則是低發(fā)區(qū),如以日本人胃癌死亡率為100,則非美國(guó)出生的日本移民為55,在美國(guó)出生的日本移民為48,而美國(guó)白人為18。日本移民胃癌死亡率高于美國(guó)白人,而低于原居住國(guó)日本人,說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)胃癌的發(fā)生關(guān)系較大。同樣,日本移民宮頸癌和腦血管疾病的死亡率低于日本本國(guó)人甚多,而與美國(guó)白人較接近。日本人高發(fā)必有與之聯(lián)系的環(huán)境因素。移民一旦脫離日本環(huán)境,則宮頸癌和腦血管病的死亡率下降,說(shuō)明環(huán)境因素的作用。
世界各地華僑的鼻咽癌發(fā)病率均高于當(dāng)?shù)馗髅褡宓陌l(fā)病率,而且在國(guó)外出生的華僑也比當(dāng)?shù)厝嘶蚱渌褡宓囊泼癜l(fā)病率高,如在夏威夷的華僑,非美國(guó)出生的華人鼻咽癌發(fā)病率為54/10萬(wàn);在美國(guó)出生的華人為12.1/10萬(wàn);夏威夷本地人為1.8/10萬(wàn);日本移民為1.4/10萬(wàn);菲律賓移民為5.5/10萬(wàn)。中國(guó)是鼻咽癌的高發(fā)區(qū),中國(guó)人移居美國(guó)后,環(huán)境發(fā)生了變化,但鼻咽癌高發(fā)特征仍保留至下代。遺傳因素值得考慮。
。ㄈ)出生隊(duì)列分析法
出生隊(duì)列分析法應(yīng)用于年齡別死亡率的分析,實(shí)際上是一種將發(fā)病時(shí)間與年齡綜合分析。將同一年出生的人,置于相同暴露條件下,觀察其不同年齡的死亡率,從而說(shuō)明不同年齡的人對(duì)某病的易感性和致病因子的強(qiáng)度。