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流行病學(xué)疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的綜合描述

 

  移民流行病學(xué)常應(yīng)用于以下原則:

  1.若某病發(fā)病率和死亡率的差別是由環(huán)境因素造成,則該病在移民人群中發(fā)病率或死亡率與原居住國(guó)的人群不同,而接近于移居國(guó)的發(fā)病率或死亡率。

  2.若該病的發(fā)病率或死亡率是由遺傳因素起作用,則移民與原居住國(guó)人群的發(fā)病率或死亡率相同,而不同于移居國(guó)。

  具體應(yīng)用時(shí),應(yīng)考慮移民人群生活條件改變的程度及原居住國(guó)和移居國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平。

  近百年來(lái)日本人移居美國(guó)者甚多。兩國(guó)人民生活習(xí)慣、地理環(huán)境不同,因此研究日本移民的流行病學(xué)資料較多,如表2-12所示。

表2-12日本人、在美國(guó)的日本移民、美國(guó)白人一些死因

的標(biāo)化死亡率比(1959~1962)

疾病

日本人

日本移民

美國(guó)白人
非美國(guó)出生 美國(guó)出生
食管癌(男) 100 132 51 47
胃癌(女) 100 55 48 18
腸癌(男) 100 374 288 489
乳腺癌(女) 100 166 136 591
宮頸癌 100 52 33 48
腦血管疾病 100 32 24 37
動(dòng)脈硬化性心臟病 100 226 165 481

  摘自MacMahon.Epidemiology.1970

  日本為胃癌高發(fā)區(qū),而美國(guó)則是低發(fā)區(qū),如以日本人胃癌死亡率為100,則非美國(guó)出生的日本移民為55,在美國(guó)出生的日本移民為48,而美國(guó)白人為18。日本移民胃癌死亡率高于美國(guó)白人,而低于原居住國(guó)日本人,說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)胃癌的發(fā)生關(guān)系較大。同樣,日本移民宮頸癌和腦血管疾病的死亡率低于日本本國(guó)人甚多,而與美國(guó)白人較接近。日本人高發(fā)必有與之聯(lián)系的環(huán)境因素。移民一旦脫離日本環(huán)境,則宮頸癌和腦血管病的死亡率下降,說(shuō)明環(huán)境因素的作用。

  世界各地華僑的鼻咽癌發(fā)病率均高于當(dāng)?shù)馗髅褡宓陌l(fā)病率,而且在國(guó)外出生的華僑也比當(dāng)?shù)厝嘶蚱渌褡宓囊泼癜l(fā)病率高,如在夏威夷的華僑,非美國(guó)出生的華人鼻咽癌發(fā)病率為54/10萬(wàn);在美國(guó)出生的華人為12.1/10萬(wàn);夏威夷本地人為1.8/10萬(wàn);日本移民為1.4/10萬(wàn);菲律賓移民為5.5/10萬(wàn)。中國(guó)是鼻咽癌的高發(fā)區(qū),中國(guó)人移居美國(guó)后,環(huán)境發(fā)生了變化,但鼻咽癌高發(fā)特征仍保留至下代。遺傳因素值得考慮。

 。ㄈ)出生隊(duì)列分析法

  出生隊(duì)列分析法應(yīng)用于年齡別死亡率的分析,實(shí)際上是一種將發(fā)病時(shí)間與年齡綜合分析。將同一年出生的人,置于相同暴露條件下,觀察其不同年齡的死亡率,從而說(shuō)明不同年齡的人對(duì)某病的易感性和致病因子的強(qiáng)度。

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