�。ㄋ�)篩檢效果的評價
1.新發(fā)現的病例（或有缺陷人)數 一項篩檢試驗應當能從人群中發(fā)現一些過去未識別的病人（或有缺陷的人)，發(fā)現率愈高說明這項篩檢效果愈好。此時還應考慮此種疾�。ɑ蛉毕�)的患病率高低，距上次同樣篩檢時間間隔長短等影響因素。
2.對疾病結局的影響 一項篩檢試驗應當能導致改善疾病預后，降低發(fā)病率，死亡率、合并癥發(fā)生率，提高生存率。改善愈大，效果愈好。理想的方法是比較由篩檢發(fā)現的病人及因癥狀而來就醫(yī)的兩組人。但因為參加與未參加篩檢的兩組人可能存在的差別，所以評價篩檢效果最好用隨機對照試驗。在紐約用隨機對照試驗觀察了約6萬名40～64歲的投保險的婦女達23年，比較經過篩檢（乳腺攝影，mammography)的婦女與未經篩檢的婦女，隨訪5年時，經篩檢組乳腺癌死亡率比未經篩檢組低38.1％，10年時低28.6％，18年時低22.7％（Shapiro，1989)。
3.成本效益分析（cost-benefit analysis，CBA)進行一項篩檢試驗是很費人力、物力、財力的。所以篩檢的效果應當從成本效益方面進行分析。篩檢試驗的成本指的是篩檢試驗所花費的全部費用，而效益則為通過篩檢所取得的經濟效益（經過篩檢早期發(fā)現病人，節(jié)省的醫(yī)療費用等能用貨幣計算的效益)及社會效益（指的是提高生活質量和衛(wèi)生服務質量等，給社會、社會活動、人群的精神和健康所帶來的好處)，在患病率很低的情況尤應進行此種分析。如絲蟲病患病率高時，對人群末梢血篩檢，一次可以發(fā)現大量微絲蚴血癥者，加以治療，效果相當可觀。而在一地區(qū)多次篩檢、普治后，微絲蚴血癥率已很低，微絲蚴數目也極低時，再用引法篩檢，發(fā)現1例陽性要比患病率高時多用若干倍成本。此時應當重新考慮用什么方法篩檢。篩檢血片以查瘧疾病人及瘧原蟲攜帶者，也有類似情況。
（五)篩檢中的偏倚
篩檢試驗既是一種試驗，它同樣可以有選擇性偏倚、衡量偏倚、混雜偏倚。這些偏倚在第七章偏倚節(jié)加以敘述，可以參閱。
在篩檢試驗中可能出現的特殊偏倚如下：
1.領先時間偏倚（lead time bias)由于篩檢試驗提前發(fā)現了那些尚未發(fā)展到明顯疾病而來主動就醫(yī)的病人，如果忽略這一點，在比較篩檢查出的病人及來醫(yī)院就診病人的存活期、病死率、治愈率等等，就可能因為領先時間偏倚而使結果偏離真實情況。
2.病程長短引起的偏倚 病程短的疾病被篩檢出的可能性低于病程長的病。在評價篩檢時應考慮病程長短可能帶來的偏倚。
