�。�3)出血明顯
放射復(fù)合傷時(shí)，血小板數(shù)下降比單純放射病更快，也更低。在血小板數(shù)下降的同時(shí)，可見(jiàn)毛細(xì)管脆性增加和凝血障礙逐漸明顯。胃腸出血嚴(yán)重，胃腸粘膜常發(fā)生斑片狀出血。腸道有鉤蟲(chóng)感染處出血更為嚴(yán)重。滲出的血液積留在腸壁，并從大便排出，形成血便，從而加重貧血的發(fā)生。出血處粘膜常陷于壞死，在此基礎(chǔ)上更易發(fā)生腸道感染。復(fù)合傷時(shí)，臨床出血癥候群一般也比單純放射病提早出現(xiàn)，且更為嚴(yán)重。
復(fù)合傷的出血，早期主要是創(chuàng)傷、燒傷所致的血管通透性增高引起的創(chuàng)傷性出血；極期則主要是放射損傷所致的血小板顯著減少而引起的廣泛性出血。出血后不僅使全身喪失血量，而且使創(chuàng)傷、燒傷局部血液供應(yīng)減少甚至斷絕，使組織離散。組織中的凝血還可為細(xì)菌滋生提供條件。
3．重要臟器的復(fù)合效應(yīng)
�。�1)胃腸系統(tǒng)損傷明顯
放射復(fù)合傷時(shí)，由于小腸粘膜上皮，尤其是隱窩的干細(xì)胞庫(kù)對(duì)射線(xiàn)十分敏感，故很容易受到破壞。大劑量照射后，小腸隱窩核分裂相消失，出現(xiàn)核壞死。未壞死的細(xì)胞核邊緣不清晰，核膜缺損，核扭曲。染色質(zhì)間顆粒減少消失。絨毛各段上皮細(xì)胞壞死脫落。傷后2天，絨毛枯瘦，上皮細(xì)胞變矮、增寬。隱窩進(jìn)行性破壞、崩解。隱窩和絨毛下部主要由畸形細(xì)胞構(gòu)成�；渭�(xì)胞的異常核分裂，有的發(fā)生增殖死亡。腸上皮壞死細(xì)胞清除遲緩。小腸3H-TdR摻入率降低，小腸腸壁血循環(huán)障礙，腸壁各層淤血水腫明顯。有時(shí)由于腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等原因，可以并發(fā)腸套疊。腸套疊多發(fā)生于回腸，一旦發(fā)生，將造成急性梗阻。在臨床上常表現(xiàn)出胃腸道功能紊亂。食欲減退、厭食、拒食、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀出現(xiàn)早、且嚴(yán)重。腹瀉常為水樣便或血水樣便。
�。�2)造血器官損傷加重
放射復(fù)合傷造血系統(tǒng)的變化以放射損傷的變化規(guī)律為主導(dǎo)。重度以上復(fù)合傷時(shí)，白細(xì)胞數(shù)傷后很快出現(xiàn)迅速下降，比單純放射病提早達(dá)最低值，最低值水平低、持續(xù)久。紅細(xì)胞初期升高，爾后進(jìn)行性降低，貧血程度較單傷重，恢復(fù)較慢。
放射復(fù)合傷后，骨髓造血組織損傷明顯加重，造血細(xì)胞減少，造血組織幾乎全為脂肪細(xì)胞所代替。骨髓發(fā)生空虛的時(shí)間較相應(yīng)劑量的單純放射病提前；放射復(fù)合傷時(shí)，粒系造血抑制主要是中幼粒細(xì)胞以前的具有分裂能力的粒系幼稚細(xì)胞受到抑制，并且較單純照射更為嚴(yán)重。放射復(fù)合傷貧血是大細(xì)胞低色素性的。此時(shí)骨髓幼稚紅細(xì)胞受到明顯抑制，紅系造血祖細(xì)胞受抑制出現(xiàn)早、恢復(fù)遲。放射復(fù)合傷貧血的原因，除紅系統(tǒng)造血抑制外，體內(nèi)內(nèi)環(huán)境可加速紅細(xì)胞破壞，使紅細(xì)胞的半生存期縮短。
放射復(fù)合傷時(shí)，除造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞受累外，造血微環(huán)境也受到明顯影響。傷后骨髓細(xì)胞貼壁率降低和骨髓基質(zhì)祖細(xì)胞減少均較單傷明顯。放射復(fù)合傷傷后2天，造血組織及外周血中的核酸含量，無(wú)論是DNA或RNA，都有隨照射劑增加而顯著降低的趨勢(shì)。DNA較RNA減少更為明顯。
4．對(duì)創(chuàng)傷愈合的影響
放射復(fù)合傷時(shí)，燒傷和創(chuàng)傷局部改變的特點(diǎn)是：
（1)炎癥反應(yīng)減弱，局部白細(xì)胞浸潤(rùn)減少，外觀表現(xiàn)創(chuàng)面滲出減少、干燥、色暗、傷口收縮不良，壞死組織脫落遲緩。
�。�2)易并發(fā)感染，出血、組織壞死更加嚴(yán)重，甚至發(fā)生創(chuàng)面潰爛，壞死組織中可有大量細(xì)菌繁殖。
�。�3)燒傷、創(chuàng)傷和骨折的愈合時(shí)間推遲，肉芽組織形成不良，脆弱、蒼白、易出血。骨折時(shí)骨痂形成慢，容易發(fā)生假關(guān)節(jié)。
以上變化是全身防御機(jī)能低下的局部反映。
