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鉤蟲

 三、致病

  鉤蟲的絲狀蚴和成蟲二個蟲期均可致病,可引起的疾病有以下幾種:

  1. 鉤蚴性皮炎(俗稱 打糞毒)多見于與泥土接觸的手指、足趾間,也可見于手、足的背部。主要癥狀是皮膚有針刺、灼燒感,奇癢難忍,進而可有丘疹出現(xiàn),1-2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰;繼發(fā)感染后可形成膿皰,最后結痂愈合。

  2. 鉤蚴移行至肺部時可引起肺局部出血及炎癥;颊甙Y狀有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。嚴重時可持續(xù)干咳和哮喘。

  3. 鉤蟲病 病人可有消化道癥狀和貧血癥狀。

hookgut.jpg

  成蟲以口囊咬附腸粘膜,造成腸壁的出血、潰瘍等損傷,導致的消化道癥狀主要有:初期為上腹不適及隱痛、后發(fā)展為惡心、嘔吐腹瀉等;食欲增加而體重卻漸輕,少數(shù)患者有異食癥:喜食一些不能吃的東西:生米、泥土、煤渣、破布等。補鐵后些現(xiàn)象消失。

  長期失血造成低色素小細胞型貧血:主要癥狀有:皮膚蠟黃、粘膜蒼白、頭暈、氣短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮腫、以下肢多見,所以中醫(yī)又稱本病為黃胖病、黃腫病等。

  4. 嬰兒鉤蟲病 患兒可有腹瀉、黑便,嚴重貧血、肝、脾腫大等癥狀,死亡率高(4-7%)。

  四、實驗診斷

  1. 直接涂片法和飽和鹽水浮聚法 從糞便中查蟲卵。

  2. 鉤蚴培養(yǎng)法  檢出率同飽和鹽水浮聚法,但需5-7天。

  3. 痰中查鉤蚴

  五、流行

  1. 分布地區(qū):鉤蟲病在國內(nèi)主要分布于淮河及黃河一線以南,海拔800米以下的丘陵和平壩地區(qū)。其中以四川、廣西、廣東、福建、江蘇、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和臺灣省較為嚴重。

  2. 傳染源和傳播途徑:鉤蟲病和帶蟲者為傳染源。用未處理的人糞施肥,赤足下地種植旱地作物,如紅薯、玉米等時極易感染。由于條件適宜,礦井下也是感染鉤蟲的場所,如四川曾調(diào)查煤工人平均感染率高達52%。

  六、防治原則

  1. 治療患者:常用藥物有:甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等。

  2. 加強糞便管理、處理:如糞尿混合。

  3. 個人防護:穿鞋下地;涂沫防護藥物如15%噻苯咪唑軟膏;1.5%左旋咪唑硼酸灑精等。

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