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神經(jīng)心理學(xué)檢查目的與測(cè)驗(yàn)的選擇

  通過(guò)大腦損傷病人病態(tài)心理行為的觀察、測(cè)評(píng),來(lái)分析它們和大腦功能系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,是神經(jīng)心理學(xué)的重要研究途徑之一。國(guó)外臨床心理學(xué)家,應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)的方法來(lái)測(cè)定腦損傷病人的知覺(jué)、感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)技能、思維、記憶、注意、情緒、個(gè)性等各方面的心理能力,不斷形成一些有效的、專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn),這不僅是進(jìn)行腦-行為相互關(guān)系的神經(jīng)心理學(xué)理論研究必不可少的手段,也給神經(jīng)病學(xué)提供了一些客觀的測(cè)評(píng)方法,使高級(jí)神經(jīng)機(jī)能障礙的診斷趨于精確。

  一、神經(jīng)心理學(xué)檢查目的

  (一)為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)

  任何心理活動(dòng)-記憶、思維、言語(yǔ)等都與普通的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)機(jī)能不同。我們很難從行為表現(xiàn)直接追溯它們與神經(jīng)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。因?yàn)樾睦砘顒?dòng)是復(fù)雜的大腦過(guò)程,都是以腦機(jī)能的高度整合為物質(zhì)前提。例如口語(yǔ)中的交談會(huì)話,凡參與交談?wù)撸仁钦f(shuō)者,又是聽(tīng)者。既要用“說(shuō)”來(lái)表達(dá)自己的思想,又要通過(guò)“言語(yǔ)接受”不斷理解對(duì)方。整個(gè)交談過(guò)程,除包含最起碼的聽(tīng)、說(shuō)言語(yǔ)肌肉運(yùn)動(dòng)的機(jī)能整合,還包括更復(fù)雜的言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)符號(hào)的譯碼、編碼一系列大腦信息加工階段。由此看來(lái),任何心理過(guò)程都是由很多行使不同功能的腦結(jié)構(gòu)所形成的功能系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行工作的。由于神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)方法都是針對(duì)心理活動(dòng)所包含的不同功能環(huán)節(jié)的工作狀態(tài)以及總的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)的,因此,神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)可為臨床診斷提供精確的癥狀學(xué)根據(jù),可成為腦-行為相互關(guān)系研究,及確定腦損傷部位的定位診斷方法。

 。ǘ)為藥物、外科等治療提供療效判定標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后的評(píng)定

  由于神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)的精確,有可能敏感地評(píng)測(cè)出施治過(guò)程腦損傷病人心理能力的變化。因此,有助于療效和預(yù)后的評(píng)定。

 。ㄈ)為制定高級(jí)神經(jīng)機(jī)能的康復(fù)治療程序和康復(fù)措施提供心理學(xué)依據(jù)

  神經(jīng)康復(fù)主要是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)機(jī)能再造或機(jī)能轉(zhuǎn)移而獲得機(jī)能康復(fù)。只有神經(jīng)心理學(xué)的測(cè)驗(yàn),準(zhǔn)確把握腦損傷病人心理能力受損的性質(zhì)和程度(即哪些功能、哪些環(huán)節(jié)受損,輕重程度如何),才有可能有的放矢地采取康復(fù)措施,安排康復(fù)程序,提高療效。

  (四)測(cè)查方法本身也是一種康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)

  有時(shí)可以在某些心理測(cè)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,延伸內(nèi)容,加以變式,使其成為康復(fù)治療的作業(yè)訓(xùn)練。

  二、測(cè)驗(yàn)的選擇

  選用測(cè)驗(yàn)的原則是:能最大限度地暴露大腦損傷后病人的腦機(jī)能缺陷;能提供有助于探討大腦認(rèn)知的研究和疾病診斷的可靠信息。可以根據(jù)病史、神經(jīng)病學(xué)檢查和神經(jīng)心理學(xué)知識(shí)來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)臏y(cè)驗(yàn)方法。

  1.判別有無(wú)大腦損傷的篩選性測(cè)驗(yàn)有:

  (1)數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn);

  (2)符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn);

  (3)連線測(cè)驗(yàn)。

  2.測(cè)驗(yàn)左半球機(jī)能的測(cè)查方法 包括各種類(lèi)型的言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和語(yǔ)文作業(yè),以及測(cè)定抽象思維的那些測(cè)驗(yàn)方法如:各種失語(yǔ)癥和言語(yǔ)測(cè)查,韋氏量表中言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)、言語(yǔ)記憶測(cè)驗(yàn)、算術(shù)運(yùn)算和本章第二節(jié)內(nèi)有關(guān)思維的一些測(cè)驗(yàn)。

  3.測(cè)定右半球機(jī)能的測(cè)驗(yàn) 可選用那些與空間知覺(jué)和定位、具體思維有關(guān)的一些測(cè)驗(yàn)作業(yè)。如Benton視覺(jué)保留測(cè)驗(yàn)、觸摸操作測(cè)驗(yàn)、選擇測(cè)驗(yàn)、人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn)。

  4.額葉

  (1)抽象能力和概念的轉(zhuǎn)移能力如顏色形狀分類(lèi)測(cè)驗(yàn)、范疇測(cè)驗(yàn);

  (2)行為的計(jì)劃性、調(diào)整能力如算術(shù)運(yùn)算的測(cè)驗(yàn);

  (3)言語(yǔ)行為的測(cè)定:言語(yǔ)的表達(dá)能力測(cè)驗(yàn)、言語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)。

  5.顳葉

  (1)視覺(jué)記憶的測(cè)驗(yàn);

  (2)Benton視覺(jué)保持記憶測(cè)驗(yàn);

  (3)人面再認(rèn)測(cè)驗(yàn);

  (4)記憶的測(cè)驗(yàn):非言語(yǔ)和言語(yǔ)的記憶測(cè)驗(yàn);

  (5)聽(tīng)知覺(jué)的測(cè)驗(yàn);

  (6)H、R中的Seashore 節(jié)律測(cè)驗(yàn);

  (7)語(yǔ)音知覺(jué)測(cè)驗(yàn)。

  6.頂葉

  (1)結(jié)構(gòu)性運(yùn)用機(jī)能的測(cè)驗(yàn);

  (2)Benton視覺(jué)保持測(cè)驗(yàn);

  (3)韋氏量表中的積木設(shè)計(jì)測(cè)驗(yàn);

  (4)H、R中的觸摸操作測(cè)驗(yàn);

  (5)小木棒測(cè)驗(yàn);

  (6)邏輯-語(yǔ)法的準(zhǔn)空間測(cè)驗(yàn)。

  7.枕葉

  (1)言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)中的顏色呼名測(cè)驗(yàn);

  (2)人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn);

  (3)重疊圖片認(rèn)知測(cè)驗(yàn)。

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