三、抑郁
抑郁（depression)時(shí)心境同悲傷相似但持久。其特征性癥狀為：①悲觀心境、自身感覺很壞；②睡眠障礙，失眠或早醒；③食欲很差；④動(dòng)力不足，缺乏活力；⑤興趣和愉快感喪失；⑥自責(zé)自罪、消極想死；⑦體重下降；⑧性欲降低（圖23－7)。
抑郁癥常有便秘和各種疼痛申訴，焦慮、恐怖、疑病或強(qiáng)迫癥狀亦很常見，尤多見抑郁性的先占觀念。
抑郁癥目前分類為：
1．原發(fā)性抑郁癥
雙相抑郁癥
單相抑郁癥
2．繼發(fā)性抑郁癥
繼發(fā)于其他精神疾病
繼發(fā)于軀體疾病
圖23－7 抑郁癥
�。ㄒ�)原發(fā)性抑郁癥
所謂原發(fā)性抑郁癥是指以往無其他癥精神疾病或軀體疾病，其中每次發(fā)作均為抑郁者，叫做單相抑郁癥；如果病史中有過躁狂發(fā)作，即情緒高漲、眉飛色舞、談笑風(fēng)生、思維加速、動(dòng)作增多、睡眠需要減少，那么，這種抑郁癥稱為雙相抑郁癥（躁狂抑郁癥)。根據(jù)癥狀組合模式，又將抑郁癥區(qū)分為精神病性抑郁癥（伴幻覺、妄想等精神病性癥狀)與神經(jīng)癥性抑郁癥（伴焦慮、恐怖、強(qiáng)迫等神經(jīng)癥癥狀，抑郁程度較輕)。P.Kielholz又從抑郁癥中區(qū)分出一個(gè)特殊類型，叫做隱匿性抑郁癥（masked depression)，著重指出軀體癥狀突出、抑郁癥狀被掩蓋的類型，提高對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)可能是有益的。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
�。ǘ�)繼發(fā)性抑郁癥
繼發(fā)性抑郁癥除了繼發(fā)于焦慮性障礙、強(qiáng)迫癥以及精神分裂癥外，繼發(fā)于軀體疾病的抑郁癥也不少見，但易被忽略。例如病毒感染、肝炎、流感、甲狀腺功能減退、阿狄森氏病、席漢氏病以及某些藥物，如利血平、皮質(zhì)激素等都可繼發(fā)抑郁癥狀。
抑郁癥發(fā)生原因尚未完全闡明，遺傳素質(zhì)肯定在一部分病人中起重要作用。心理社會(huì)應(yīng)激因素，如意外災(zāi)害、親人喪亡、失戀、被誣陷等也往往有一定作用，這種類型的抑郁癥曾被稱為“反應(yīng)性抑郁癥”，以便與“內(nèi)源性抑郁癥”區(qū)別，但后來發(fā)現(xiàn)所謂“內(nèi)源性抑郁癥”也可在心理社會(huì)應(yīng)激之下發(fā)病，故目前傾向于不再采用這種分類名稱。
無論原發(fā)性或繼發(fā)性抑郁癥，由于情感低落，往往導(dǎo)致自我貶抑，自責(zé)自罪，消極厭世。所以抑郁癥患者發(fā)生自殺行為相當(dāng)常見。鑒于這個(gè)原因，任何對(duì)抑郁癥的處理都應(yīng)將防止自殺放在首要位置。
四、情感反應(yīng)性異常
易激惹性（irritability),指各種程度不等的易怒傾向，易出現(xiàn)攻擊性行為。如疲乏、思睡者易有激惹；女性行經(jīng)前期亦有易怒傾向；人格障礙者經(jīng)常有憤怒沖動(dòng)行為；急性躁狂癥也常有發(fā)怒傾向；各種腦部器質(zhì)性損害如腦外傷、癲癇、老年人腦萎縮等都常見易激惹現(xiàn)象。情感爆發(fā)是常用于描述癔癥（hysteria)的一種精神癥狀。指受精神刺激后突然出現(xiàn)情感波動(dòng)、器笑無常，往往給人盡情發(fā)泄的印象，經(jīng)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)恢復(fù)平靜。情感脆弱（affective fragility)常用于描述腦動(dòng)脈硬化癥的癥狀，患者每因細(xì)小事件而悲傷，不能自制；亦可見于其他腦部疾患。病理性激情（pathogenic passion)，是指一種強(qiáng)烈而短促的激情爆發(fā)，可導(dǎo)致傷人殺人，多伴意識(shí)改變，可見于癲癇、腦外傷、精神發(fā)育遲滯等。
五、情感統(tǒng)一性異常
情感的矛盾性和不統(tǒng)一性，以精神分裂癥的情感障礙最為顯著（詳見精神病學(xué))。情感矛盾，指患者同時(shí)體驗(yàn)兩種相反的情感。雖持續(xù)存在，自己卻意識(shí)不到其中的矛盾。如患者一面大聲贊揚(yáng)醫(yī)生，一面又背過頭去低聲謾罵；平時(shí)與醫(yī)生談及其母親時(shí)，十分眷戀，希望母親來看望他。等到母親來探望時(shí)卻拒絕會(huì)見，大聲斥責(zé)說“你給我滾開，你是我的女兒”。情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。如面帶笑容訴說受人迫害的思維內(nèi)容，或淚流滿面卻說不出什么悲痛。精神分裂癥發(fā)展中情感活動(dòng)逐漸衰退，內(nèi)心情感體驗(yàn)貧乏，對(duì)切身有關(guān)的事件均可表現(xiàn)無動(dòng)于衷；對(duì)親人冷淡，出現(xiàn)社會(huì)性退縮，稱為“情感淡漠”（indifference)，最重者稱為“情感衰敗”。
