380. 為什么說(shuō)“脾為生痰之源，肺為貯痰之器” ?

答：“脾為生痰之源”，是指痰飲的生成主要因于脾氣的運(yùn)化功能失常。脾氣具有運(yùn)化水液的作用，脾氣健運(yùn)，則津液四布，以濡養(yǎng)全身臟腑組織，若脾氣失于運(yùn)化轉(zhuǎn)輸之能，則津液不得輸布，聚而成痰�！胺螢橘A痰之器”，主要是指肺是痰飲易停滯之所。停聚于肺中的痰飲，究其成因，一是因肺氣宜發(fā)南降失常，津液不得布散，停聚于肺二成痰；二是因脾失健運(yùn)，滓液不得正常輸布，停聚于肺中為痰。故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。這一理論說(shuō)明了痰與肺脾兩臟之間的關(guān)系，臨床上治療痰飲伏肺證，除治肺之外，還要調(diào)脾，令痰生無(wú)源。一般規(guī)律是病急治肺為主，病緩調(diào)脾為要。

381. 試述脾與胃之間的關(guān)系。

答：脾與胃同居中焦，足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽(yáng)明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，因而構(gòu)成表里關(guān)系。脾與胃雖同司飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸，但性能上各有不同。胃主受納，脾主運(yùn)化；胃氣主降，脾氣主升；胃為腑，屬陽(yáng)土，性喜潤(rùn)而惡燥；脾為臟，屬陰土，性喜燥而惡濕。二者納運(yùn)協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)相合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，故稱脾胃為“后天之 本”。由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系，因而在病理上也是相互影響的。若脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，可影響胃的受納與和降，而胃失和降亦可影響脾的升清和運(yùn)化，從而出現(xiàn)腹脹、泄瀉等癥。

382. 機(jī)體對(duì)飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程如何 ?

答：飲食物經(jīng)口人胃，經(jīng)胃的腐熟和初步消化，變成食糜向下傳人小腸；食糜在小腸內(nèi)經(jīng)脾氣的作用進(jìn)一步消化后面泌別清濁：其清者，即水谷之精和津液，由脾吸收而布散于肺心肝等臟，進(jìn)而濡養(yǎng)全身，所謂“中央土以灌四傍”；其濁者，為食物殘?jiān)�和部分水液，降人大腸，大腸吸收其中水液，變化為糞便，經(jīng)魄門而排出體外。此外，飲食物的消化，還有賴于膽汁的分泌排泄，以助脾胃的運(yùn)化。而水液的輸布，除有賴于脾氣的運(yùn)化、肺氣的宣降、腎氣的蒸化、肝氣的疏泄之外，還以三焦為通道，輸布環(huán)流于周身。

383. 在病理方面六腑之間如何相互影響 ?

答：六腑之間在病理方畫的相互影響，主要體現(xiàn)于飲食物消化過(guò)程中的傳化失常，而形成腑與腑之間的相互影響。如胃失和降，就能影響及小腸的泌別清濁和大腸的傳化糟粕功能，從而出現(xiàn)腹脹、腹痛，大便秘結(jié)等。小腸的受盛化物、泌別清濁功能失常，一方面既可影響胃的降濁，而致胃氣上逆，另一方面又可影響大腸的傳化糟粕，出現(xiàn)腹瀉，影響尿液的生成，而致尿少等癥。大腸的傳導(dǎo)失司，同樣可涉及胃和小腸，如大便久秘，可致濁氣上逆于小腸、胃而出現(xiàn)脘腹脹痛、惡心嘔吐等癥。膽汁的分泌排泄不利，也同樣可以影響胃和腸的通降作用，出現(xiàn)腹痛、嘔逆、便秘等癥，而胃或腸的通降失司，也能導(dǎo)致膽汁的分泌排泄異常，出現(xiàn)口苦，甚則黃疽等癥。

384. 為什么說(shuō)“腎者胃之關(guān)” ?

答：“腎者胃之關(guān)”，是指腎能控制和調(diào)節(jié)水液和糟粕的排泄而言。飲食物和水飲人于胃后，水液的代謝及糟粕的排泄，需要多個(gè)臟腑協(xié)調(diào)完成，但主要依賴于腎氣的蒸化和固攝作用。若腎氣的蒸化和固攝作用協(xié)調(diào)，則水液和糟粕化為尿和糞便得以正常排出；若腎氣衰弱，蒸化與固攝功能失常，則水液和糟粕排泄障礙，出現(xiàn)腹瀉或便秘、尿閉或失禁，以及水腫等癥。所以說(shuō)“腎者胃之關(guān)”。

385. 肺與大腸相表里有何依據(jù)及臨床意義 ?

答：肺與大腸相表里的主要依據(jù)是：手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺和大腸。肺氣肅降有助于大腸的傳化糟粕，大腸的正常傳化糟粕有利于肺氣的清肅下行。因此，其臨床指導(dǎo)意義主要有：肺氣壅滯逆上、痰涎壅盛于肺，可用通腑利腸之法以瀉肺實(shí)，下痰涎，使肺氣得以宣發(fā)肅降；大腸傳化糟粕不利而致的便秘，可用清肅肺氣的治法，清肅之氣下行而腑通；肺氣虛弱，亦 可導(dǎo)致大腸的失于固攝或失于傳化，故氣虛滑脫或氣虛便秘，均可采用補(bǔ)肺益氣的治法來(lái)治療。

386. 腎和膀胱在生理、病理方面有何聯(lián)系 ?

答：腎和膀胱在組織結(jié)構(gòu)上直接相通，足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相互屬絡(luò)于腎和膀胱，互為表里。膀胱的貯尿和排尿功能，實(shí)際上是腎氣蒸化和固攝作用的延續(xù)，故膀胱的生理功能及其病理變化直接與腎有關(guān)。如腎氣充盈，蒸化和固攝有權(quán)，則膀胱既能固攝，又能通利，開合有度，以維持正常的貯尿和排尿。相反，腎氣不足，蒸化和固攝無(wú)權(quán)，則膀胱既缺乏固攝，又缺乏通利，開合不利，從而導(dǎo)致尿頻、遺尿、失禁、或小便不利、尿有余瀝等。在濕熱下注膀胱時(shí)，日久亦必影響及腎氣的蒸化和固攝作用，而使病情加劇。

387. 奇恒之腑于五臟之間在生理上有何聯(lián)系 ?

答：奇恒之腑與五臟之間在生理上密切相關(guān)。①腦、髓、骨，都由腎精所化之髓所充養(yǎng)：腎藏精，精化髓，髓充骨腔中則稱骨髓，充養(yǎng)脊髓腔中則稱脊髓，脊髓匯于腦則稱腦髓。腎精充足，則骨堅(jiān)而腦髓充足，故為“作強(qiáng)之官，伎巧出焉”。②女子胞的發(fā)育及其主持月經(jīng)、孕育胎兒的功能，與腎精、腎氣的充盈及其生成的“天癸”有關(guān)，與心主血而藏神、肝藏血而調(diào)暢氣機(jī)，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血以維持的氣血和調(diào)環(huán)境也有關(guān)。③脈為血之府，隸屬于心主血脈的功能，但與脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的疏泄、肺氣的推動(dòng)功能也有關(guān)。④膽，又屬六腑之一，與肝相連，膽汁是藉肝之余氣而化生，其分泌排泄，又受肝主疏泄的控制和調(diào)節(jié)。所以說(shuō)，奇恒之腑的生理功能，實(shí)際上是有關(guān)臟的生理功能的延續(xù)。

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