2017年考研西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)考點(diǎn):硅肺
第七章 呼吸系統(tǒng)疾病
第四節(jié) 硅 肺(silicosis)
硅肺是長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病。
一、病因和發(fā)病機(jī)制：
1、病因：小于5μm的硅塵。尤以1～2μm的硅塵微粒引起的病變最為嚴(yán)重。
2、機(jī)理：巨噬細(xì)胞“自殺”學(xué)說(shuō);免疫學(xué)說(shuō)
二、基本病變：
(一)硅結(jié)節(jié)形成：
1、細(xì)胞性結(jié)節(jié)，巨噬結(jié)胞局灶性聚積;
2、纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成;
3、玻璃樣結(jié)節(jié)，鏡下，典型的硅結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. quanxiangyun.cn。
(二)彌漫性間質(zhì)纖維化，胸膜廣泛增厚。
三、硅肺的分期和病變特點(diǎn)：
1、Ⅰ期矽肺：硅結(jié)節(jié)主要局限在淋巴系統(tǒng)。
2、Ⅱ期矽肺：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多、體積增大，可散于全肺，但仍以肺門(mén)周圍中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過(guò)全肺的1/3。
3、Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密集融合成塊。新鮮肺標(biāo)本可豎立不倒，切開(kāi)有砂粒感。入水下沉。
四、合并癥：
1、硅肺結(jié)核病：硅肺合并結(jié)核病時(shí)稱為硅肺結(jié)核病
2、肺感染
3、慢性肺源性心臟病
4、肺氣腫和自發(fā)性氣胸
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