2013考研西醫(yī)新增知識點:甲狀腺炎
【病因】
急性甲狀腺炎是由細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥,較少見;亞急性甲狀腺炎一般認(rèn)為是與病毒感染有關(guān)的炎癥;慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾;纖維性甲狀腺炎目前病因不明。
(1)亞急性甲狀腺炎
【病理變化】
肉眼觀:甲狀腺呈不均勻結(jié)節(jié)狀醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站提供,輕至中度增大,質(zhì)實,橡皮樣。切面病變呈灰白或淡黃色,可見壞死或瘢痕,常與周圍組織有粘連。
光鏡下:病變呈灶性分布,范圍大小不一,發(fā)展不一致,部分濾泡被破壞,膠質(zhì)外溢,引起類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成(圖13—8)。并有多量的中性粒細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤?尚纬晌⑿∧撃[,伴異物巨細(xì)胞反應(yīng),但無干酪樣壞死。愈復(fù)期巨噬細(xì)胞消失。濾泡上皮細(xì)胞再生或萎縮、消失,間質(zhì)纖維化、瘢痕形成。
【臨床病理聯(lián)系】
女性多于男性,中青年多見。臨床上起病急,發(fā)熱不適,頸部有壓痛,可有短暫性甲狀腺功能異常,病程短,常在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。
(2)慢性甲狀腺炎
1.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎亦稱橋本甲狀腺炎,自身免疫性甲狀腺炎
【病理變化】
肉眼觀:甲狀腺彌漫性對稱性腫大。稍呈結(jié)節(jié)狀。質(zhì)較韌,重量一般為60~200g,被膜輕度增厚,但與周圍組織無粘連,切面呈分葉狀。色灰白灰黃。
光鏡下:甲狀腺實質(zhì)廣泛破壞、萎縮醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn,大量淋巴細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、淋巴濾泡形成、纖維組織增生,有時可出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。
【臨床病理聯(lián)系】
多見于中年女性,臨床上常為甲狀腺無毒性彌漫性腫大,晚期一般有甲狀腺功能低下的表現(xiàn),TSH較高,T3、T4低,病人血內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體。
2.慢性纖維性甲狀腺炎又稱Riedel氏甲狀腺腫或慢性木樣甲狀腺炎
【病理變化】
肉眼觀:甲狀腺中度腫大,病變范圍和程度不一,病變呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬似木樣,與周圍組織明顯粘連,切面灰白。
光鏡下:甲狀腺濾泡萎縮,小葉結(jié)構(gòu)消失,而大量纖維組織增生、玻璃樣變,有淋巴細(xì)胞浸潤。
【臨床病理聯(lián)系】
男女之比為1:3,年齡為30^60歲。臨床上早期癥狀不明顯,功能正常,晚期甲狀腺功能低下。增生的纖維瘢痕組織壓迫可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等。
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