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2012年考研西醫(yī)綜合單選題及詳細(xì)解析


 41. 在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在(A)

  A. 萎縮

  B. 脂肪變性

  C. 壞死

  D. 凋亡

  解析:脂褐素多見于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和腎細(xì)胞內(nèi)。同時也可見于

  正常人的附睪上皮細(xì)胞,睪丸間質(zhì)細(xì)胞核神經(jīng)細(xì)胞的胞漿中。注意與含鐵血黃素相鑒別

  42. 虎斑心的組織學(xué)改變是(C)

  A. 心肌纖維間大量淋巴細(xì)胞浸潤

  B. 心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積

  C. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)脂肪沉積

  D. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)透明蛋白小體

  解析:由于心肌內(nèi)動、靜脈血管分布的原因,心肌內(nèi)各部位缺氧程度輕重不一,故脂肪變性

  程度也不一,重者為黃色條紋,輕者呈暗紅色,兩者相間,狀似虎皮,故稱虎斑心。

  43. 在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是(D)

  A. 凝固性壞死

  B. 液化性壞死

  C. 干酪性壞死

  D. 脂肪壞死

  解析:脂肪壞死分為酶解性和外傷性兩種。前者常見于急性胰腺炎,胰酶激活引起胰腺自身

  及周圍器官的脂肪組織分解為脂肪酸與甘油,其中脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣灶,呈灰白色斑點

  或斑塊。

  44 下列骨折愈合描述中,骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是:(A)

  A. 骨痂形成

  B.骨性骨痂形成

  C.骨不愈合

  D. 骨痂重塑完成

  解析:纖維性骨痂形成過程中,血腫機(jī)化,肉芽組織中的成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌悄讣?xì)胞

  和骨母細(xì)胞,在骨性骨痂形成過程中,二者進(jìn)一步形成軟骨組織和類骨組織,鈣鹽沉積,類

  骨組織演變?yōu)榫幙椆,編織骨因為結(jié)構(gòu)不夠致密,骨小梁排列紊亂。

  45 肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是(A)

  A.血小板小梁

  B.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)

  C. 淋巴細(xì)胞浸潤

  D.血栓機(jī)化時的肉芽組織

  解析:混合血栓體部的形成:血栓在形成其頭部后,再形成一個血小板小梁的凝集堆,在小

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  梁之間,血液發(fā)生凝固,纖維素形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),其內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞,此過程交替進(jìn)行,

  致使形成肉眼所見灰白與紅褐交替的層狀結(jié)構(gòu)。

  46 透明血栓主要發(fā)生的組織部位是(A)

  A.毛細(xì)血管

  B.靜脈瓣膜

  C. 動脈管壁

  D.心房內(nèi)膜

  解析:將透明血栓與白色血栓相鑒別。透明血栓為纖維素性血栓,多發(fā)于微循環(huán)的小血管內(nèi)。

  白色血栓為血小板性血栓,多發(fā)生于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)。

  47 在假膜性炎癥中,最具有特征性的滲出物是(B)

  A.血蛋白

  B.纖維蛋白

  C.淋巴細(xì)胞

  D.中性粒細(xì)胞

  解析:假膜性炎即為纖維素性炎,發(fā)生于粘膜者,滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的粘膜組織

  及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物,稱之為假膜。

  48 腫瘤的抑制性是指(C)

  A.腫瘤細(xì)胞的大小

  B. 腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群

  C.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群

  D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一

  解析:腫瘤異質(zhì)性的概念,指由單克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成的侵襲能力、生長

  速度、對激素的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過程。

  49 下列原癌基因中,其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是(D)

  A.Ras

  B.jun

  C. myc

  D.herz/ncu

  解析:記憶題,與乳腺癌相關(guān)的癌基因即her2,抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。

  50 在下列腫瘤標(biāo)志物中,屬于癌胚抗原的是(B)

  A.角蛋白

  B.甲胎蛋白

  C.波形蛋白

  D.前列腺特異性蛋白

  解析:記憶題,甲胎蛋白主要來自于胚胎的肝細(xì)胞,胎兒出生兩周后甲胎蛋白從血液中消失。

  51 在腎移植排異反應(yīng)中,最典型的Ⅱ型超敏反應(yīng)是(B)

  A.超急性排異反應(yīng)

  B.急性細(xì)胞型排異反應(yīng)

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  C.急性血管型排異反應(yīng)

  D.慢性排異反應(yīng)

  解析:此題可用排除法解答,應(yīng)用我們講過的解題方法,首先排除 A、D 兩項,另外T 細(xì)

  胞活化是移植腎發(fā)生急性排斥的中心環(huán)節(jié),T 細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫過程,因此選B。

  52 雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時,其原發(fā)腫瘤主要為(A)

  A.胃印戒細(xì)胞瘤

  B.腸型胃腺癌

  C.腸腺癌

  D.腸印戒細(xì)胞瘤

  解析:種植性轉(zhuǎn)移常見于胃的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至卵巢。

  53 肝細(xì)胞性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為(A)

  A.肝

  B.肺

  C.骨

  D.肝門區(qū)淋巴結(jié)

  解析:此為原題。

  54 子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點是(A)

  A.細(xì)胞核異型程度

  B.腫瘤大小

  C.細(xì)胞核分裂相數(shù)量

  D.邊界是否清楚

  解析:子宮平滑肌瘤為女性最常見的子宮良性腫瘤,而平滑肌肉瘤則為高度惡性腫瘤,因此

  鑒別點為細(xì)胞異型性。

  55 傷寒潰瘍的形態(tài)取決于(B)

  A.腸粘膜皺襞形態(tài)

  B.腸粘膜淋巴小結(jié)的形態(tài)

  C.腸粘膜淋巴管的走向

  D.腸粘膜血管的走向

  解析:在集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍,其長軸與腸的長軸平行。孤立淋巴小結(jié)處的潰瘍小而圓。

  此題主要考查兩個方面,第一,傷寒桿菌的侵襲靶點是回腸末端的集合淋巴小結(jié)或孤立淋巴

  小結(jié);第二,潰瘍的形態(tài)。于此,我們應(yīng)該將腸傷寒腸結(jié)核的潰瘍形態(tài)鑒別記憶。

  56 甲狀腺癌中,一般只從血行轉(zhuǎn)移的是(A)

  A.濾泡狀癌

  B.乳頭狀癌

  C.髓樣癌

  D.未分化癌

  解析:此題旨在考查對甲狀腺癌分類的掌握,是歷年病理考研的重點和難點。乳頭狀癌是甲

  狀腺癌中最常見的,惡性程度低,在早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是其與預(yù)后無關(guān)。濾泡狀

  癌比乳頭狀癌惡性程度高,預(yù)后差,早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。髓樣癌為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,90%

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  可分泌降鈣素,因而已出現(xiàn)腹瀉低鈣血癥。未分化癌顧名思義為惡性程度最高者,預(yù)后極

  差,早期即可發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。

  57.下列疾病中,發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛的是(A)

  A.鉤端螺旋體病

  B.急性細(xì)菌性痢疾

  C.急性白血病

  D.急性病毒性肝炎

  考點:伴隨肌肉疼痛的疾病

  解析:B 項伴隨腹痛,C 項伴隨骨痛,D 項伴隨肝區(qū)疼痛。A 項鉤端螺旋體伴隨肌肉疼痛。

  58.下列呼吸類型與疾病的關(guān)系,正確的是(D)

  A.精神緊張--深大呼吸

  B.糖尿病酮癥--潮式呼吸

  C.尿毒癥--嘆息樣呼吸

  D.腦出血--間停呼吸

  考點:呼吸類型與疾病的關(guān)系

  解析:精神緊張是嘆氣樣呼吸,尿毒癥是深大呼吸,糖尿病酮癥是間停呼吸,腦出血是間停

  呼吸,潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

  59、臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病是(D)

  A.急性心肌梗死

  B.擴(kuò)張型心肌病

  C.高血壓

  D.縮窄性心包

  考點:心力衰竭的類型

  解析:ABC 為收縮期心衰,D 為舒張期心衰。

  60.男性,48 歲,因偶發(fā)心悸,24 小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62 次/分,房性期前收縮58 次/24 小時,ST 段無異常,應(yīng)采取的最佳處理是(B)

  A.美托洛爾口服

  B.普羅帕酮口服

  C.鉀鎂鹽類口服

  D.臨床觀察

  考點:房性期前收縮的治療

  解析:房性期前收縮通常無需治療,癥狀明顯時首選普羅帕酮口服。

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