骨科住院醫(yī)師行醫(yī)指南：下術(shù)前醫(yī)囑
【下術(shù)前醫(yī)囑】
預(yù)計(jì)需做植骨術(shù)者，供骨區(qū)備皮；
預(yù)計(jì)手術(shù)需輸血者，填寫輸血申請(qǐng)單，將輸血申請(qǐng)單交護(hù)士處置，請(qǐng)患者本人在輸血治療同意書上簽字；
大型手術(shù)、術(shù)野臨近會(huì)陰區(qū)者、術(shù)前便秘者，需清潔灌腸。
書寫術(shù)前病程記錄，填寫術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論（附討論發(fā)言記錄，例如：李主任對(duì)病情的分析及治療意見)，除小兒，手術(shù)協(xié)議書需患者本人簽字。
為避免糾紛，術(shù)者姓名一欄暫不填寫。
需向骨折病人及盡可能多的家屬交代術(shù)中及術(shù)后有如下風(fēng)險(xiǎn)：
急診及多發(fā)傷的患者有可能出現(xiàn)漏診；
麻醉、心腦血管意外（如：術(shù)中心梗可導(dǎo)致死亡，特別是既往有心腦血管疾病或糖尿病者)等，如發(fā)生上述情況患者可能死亡；醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn
傷口感染、切口皮緣壞死，骨折復(fù)位困難、骨延遲愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如發(fā)生上述情況，患者可能需要進(jìn)行多次手術(shù)治療；
脂肪栓塞綜合征（特別是老年患者、多處骨折者、多發(fā)傷者、合并肺部損傷者、擬行關(guān)節(jié)置換者)、靜脈血栓形成栓子脫落致重要臟器栓塞（特別是凝血機(jī)制異常者、老年患者及長(zhǎng)期臥床者)等，發(fā)生上述情況患者可能死亡。
關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)：關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、活動(dòng)時(shí)疼痛)、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等。如發(fā)生上述情況，患者可能需要康復(fù)治療甚至多次手術(shù)治療，即便如此，關(guān)節(jié)功能可能亦難以恢復(fù)正常。晚期可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
手術(shù)可能使用植入物者應(yīng)向患者本人及盡可能多的家屬交代應(yīng)用植入物有如下風(fēng)險(xiǎn)：
內(nèi)固定物有松動(dòng)、移位、斷裂之可能；
內(nèi)固定物亦可能刺激機(jī)體出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)等；
如發(fā)生上述情況，患者可能需要進(jìn)一步的治療甚至需多次手術(shù)治療；
置換的關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)上的使用壽命為：15—20年，其間可能需進(jìn)行翻修手術(shù)。
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