中南大學湘雅三醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名表
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姓 名 |
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性 別 |
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貼 | ||||||
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年 齡 |
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民 族 |
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籍 貫 |
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婚姻狀況 |
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政治面貌 |
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身 高 |
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健康狀況 |
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既往病史 |
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學 歷 |
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學 位 |
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所學專業(yè) |
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英語考級 |
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醫(yī)師資格證 |
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醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 |
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培訓志愿 |
第一志愿： |
第二志愿： | ||||||||
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畢業(yè)學校 |
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畢業(yè)時間 |
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是否應(yīng)屆 |
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通訊地址 |
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身份證號 |
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聯(lián)系方式 |
手 機 |
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郵 編 |
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電子郵箱 |
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其它方式 |
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學習/工作期間 |
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學習及工作經(jīng)歷（包括本科以上學歷、臨床輪訓經(jīng)歷、往屆畢業(yè)生畢業(yè)前后經(jīng)歷) | ||||||||||
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年月日至年月日 |
單位名稱 |
身份 |
證明人 |
聯(lián)系方式 | ||||||
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親屬姓名 |
關(guān)系 |
工作單位 |
家庭住址 |
聯(lián)系方式 | ||||||
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申請人 |
本人志愿參加住院醫(yī)師培訓，并遵守培訓合同醫(yī)學全.在.線.提供. quanxiangyun.cn。 | |||||||||
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所在學校 |
簽名（蓋章) | |||||||||
詳情信息：湖南省2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生簡章
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