2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料
.抗感染藥物的合理應(yīng)用
重點(diǎn)：分類、各類藥作用機(jī)制及代表藥醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn、抗生素應(yīng)用原則
1.抗生素分類
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分類 |
機(jī)制 |
代表類型 |
代表藥 |
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殺菌性抗生素 |
破壞細(xì)胞壁合成 |
青霉素類 |
青霉素 |
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頭孢菌素類 |
頭孢噻吩 | ||
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磷霉素類 |
磷霉素 | ||
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萬古霉素類 |
萬古霉素 | ||
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影響核酸合成 |
利福霉素類 |
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損傷細(xì)胞膜 |
多粘菌素類 |
多粘菌素B | |
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多烯類 |
兩性霉素B | ||
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抑菌性抗生素 |
抑制蛋白質(zhì)合成 |
氨基糖苷類 |
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大環(huán)內(nèi)酯類 |
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四環(huán)素 | |||
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林可霉素類 |
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酰胺醇類 |
2.合成抗菌藥分類：
抑制葉酸合成 磺胺類 磺胺甲惡唑
二氨基嘧啶類 甲氧芐啶
抑制核酸合成 喹諾酮類 環(huán)丙沙星
硝基咪唑類抗厭氧菌藥 甲硝唑
硝基呋喃類抗菌藥 呋喃妥因
胞嘧啶類抗真菌藥 氟胞嘧啶
損傷真菌細(xì)胞膜 咪唑類抗真菌藥 酮康唑.
合理應(yīng)用抗菌藥原則
（1)嚴(yán)格掌握抗菌藥的臨床適應(yīng)癥，進(jìn)行積極的治療
（2)病毒性感染選用有針對性的抗病毒藥物，一般不使抗菌藥
（3)對發(fā)熱原因不明，且無細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗菌藥
（4)盡量在用抗生素前作血、痰或分泌物的涂片或培養(yǎng)，在培養(yǎng)未出報告前，可根據(jù)臨床提示有感染者接經(jīng)驗用藥，待培養(yǎng)陽性后結(jié)合臨床按藥敏修正用藥
（5)結(jié)合年齡病情用藥
（6)抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)采取有協(xié)同作用或增效作用者合用醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn，具體原則如下：①有混合感染者 ②重癥感染者 ③病危者需搶救而原因不明的感染 ④需長期用藥者為減少毒性、耐藥性者
（7)用藥方法：按藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn)和藥效學(xué)制定方案
（8)預(yù)防用藥：①對清潔手術(shù)（手術(shù)時間長，創(chuàng)面大、出血多，有感染可能者)，手術(shù)前麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥一次，30分鐘滴完，如手術(shù)時間長可適當(dāng)加藥
②預(yù)防給藥盡量不用廣譜抗生素
