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住院醫(yī)師手冊/內(nèi)科手冊

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-13 住院醫(yī)師考試論壇

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊——惡心嘔吐

惡心嘔吐
1. 一線藥物
# 異丙嗪(非那根)12.5-25mg口服/肌肉注射q4-6h,Prn;
# 胃復安10mg 口服/靜脈注射q4-6h Prn。

2. 二線藥物
# 格拉司瓊昂丹司瓊,通常僅用于化療或抗膽堿能藥物過量引起的惡心/嘔吐。

3. 注意
# 嘔吐可能由于腹腔內(nèi)病變造成,也可能由于系統(tǒng)性疾病造成,后者往往病情嚴重,必需認真對待;
# 必需牢記嘔吐可能是某些嚴重系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)醫(yī)學全在.線.提供.,如:急性心梗、心律失常、顱內(nèi)高壓、腦卒中、酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能不全;
# 腹腔臟器病變需警惕胰腺炎醫(yī).學全在線.網(wǎng)站.整理、膽囊炎和腸梗阻;
# 病史采集應(yīng)注意有無其他伴隨癥狀,如眩暈,頭痛,胸痛,腹痛,腹脹,排氣排便情況等。進行針對性查體;
# 記得看一下病人的醫(yī)囑單,惡心嘔吐是許多藥物常見的副作用,例如化療藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥;
# 急診就診的嘔吐病人還應(yīng)想到中毒的可能,例如食物中毒,CO中毒等;
# 許多止吐藥的常見副作用是嗜睡,單藥治療無效時可考慮聯(lián)用止吐藥;
# 嘔吐最嚴重的后果是導致誤吸,因此對于意識障礙和不能自主保護氣道的病人,必需及早置入胃管引流;
# 嚴重嘔吐的病人需及時補液治療,應(yīng)考慮到病人實際的體液丟失可能遠比嘔吐物的量要多(例如腸梗阻和胰腺炎)。

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊/夜班分冊

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