《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)工作實(shí)施計(jì)劃（2019-2021)》
甘衛(wèi)基層發(fā)﹝2019﹞174號(hào)
為著力解決全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)工作中存在的培訓(xùn)人員重復(fù)、培訓(xùn)項(xiàng)目分散、培訓(xùn)質(zhì)量不高、質(zhì)量監(jiān)管缺失等問(wèn)題，最大限度發(fā)揮培訓(xùn)資金使用效益，健全完善指標(biāo)可量化、過(guò)程可追溯、質(zhì)量可保證、成效可疊加的培訓(xùn)機(jī)制，緊緊圍繞基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、中醫(yī)適宜技術(shù)等重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)行分層次、分年度、有計(jì)劃、有步驟培訓(xùn)，用三年時(shí)間切實(shí)提升縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)縣域人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，特制訂本計(jì)劃。
一、明確目標(biāo)任務(wù)
（一)培訓(xùn)目標(biāo)。經(jīng)過(guò)三年時(shí)間，全省基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)工作形成系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化模式，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才梯隊(duì)建設(shè)和臨床學(xué)科建設(shè)得到長(zhǎng)足發(fā)展。村衛(wèi)生室常見多發(fā)疾病初級(jí)診治，及常見急癥早期搶救轉(zhuǎn)診等能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)（以下簡(jiǎn)稱“基本公衛(wèi)服務(wù)”)村級(jí)承擔(dān)任務(wù)保質(zhì)保量完成，實(shí)現(xiàn)小病不出村，發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生保障“網(wǎng)底”職能；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠承擔(dān)分級(jí)診療病種救治任務(wù)，基本公衛(wèi)服務(wù)鄉(xiāng)級(jí)承擔(dān)任務(wù)保質(zhì)保量完成，實(shí)現(xiàn)常見病不出鄉(xiāng)，發(fā)揮好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生保障“承接”職能；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)分級(jí)診療病種救治任務(wù)，危急重癥搶救能力和疑難病轉(zhuǎn)診能力得到加強(qiáng)，縣域就診率達(dá)到分級(jí)診療要求，實(shí)現(xiàn)90%常見病、多發(fā)病和部分大病不出縣，發(fā)揮好區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障“龍頭”職能。
（二)培訓(xùn)重點(diǎn)。村級(jí)能力提升培訓(xùn)以36個(gè)多發(fā)常見疾病診療規(guī)范、11種常見急癥應(yīng)急處置規(guī)范、臨床基本用藥管理規(guī)范、6類中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范及臨床應(yīng)用、14項(xiàng)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目及慢性“四病”管理（高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核)村級(jí)承擔(dān)任務(wù)實(shí)施規(guī)范為主要內(nèi)容（村級(jí)培訓(xùn)目錄見附件1)；鄉(xiāng)級(jí)能力提升培訓(xùn)以鄉(xiāng)級(jí)分級(jí)診療病種診療規(guī)范、超聲放射檢驗(yàn)等技術(shù)操作規(guī)范、9類中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范及臨床應(yīng)用、14項(xiàng)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目及慢性“四病”管理鄉(xiāng)級(jí)承擔(dān)任務(wù)實(shí)施規(guī)范、全科醫(yī)生能力提升為主要內(nèi)容（鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)病種目錄見附件2)；縣級(jí)能力提升培訓(xùn)以縣級(jí)分級(jí)診療病種診療規(guī)范，麻醉、康復(fù)、呼吸、消化、心內(nèi)、婦產(chǎn)、超聲、精神、兒科等專科及各醫(yī)院需加強(qiáng)的�？圃\療服務(wù)能力，5個(gè)縣域醫(yī)學(xué)中心（心電、影像、病理、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng))和5個(gè)醫(yī)療救治中心（胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒/兒童救治、創(chuàng)傷)診療服務(wù)能力，及縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)慢病綜合管理能力為主要內(nèi)容。
（三)年度培訓(xùn)任務(wù)。各地要以2019、2020年培訓(xùn)任務(wù)為重點(diǎn)實(shí)施培訓(xùn)工作（見附件3)，并于2021年對(duì)縣鄉(xiāng)村各級(jí)培訓(xùn)進(jìn)行全面考核評(píng)估，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺、完善培訓(xùn)內(nèi)容，切實(shí)提升培訓(xùn)成效、提高服務(wù)能力。省衛(wèi)生健康委將以此為依據(jù)，在繼續(xù)做好國(guó)家和省級(jí)延續(xù)性培訓(xùn)項(xiàng)目的同時(shí)，按照“因地制宜、強(qiáng)弱固本”的原則籌集培訓(xùn)資金、設(shè)立培訓(xùn)項(xiàng)目、制定培訓(xùn)方案，確�！靶〔〔怀龃濉⒊Ｒ姴〔怀鲟l(xiāng)、90%常見多發(fā)疾病和部分大病不出縣”的工作目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
（四)培訓(xùn)項(xiàng)目規(guī)劃。我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，包括年度內(nèi)國(guó)家和省級(jí)下達(dá)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目（2019年培訓(xùn)項(xiàng)目見附件4)，省衛(wèi)生健康委將根據(jù)中央和省級(jí)財(cái)政撥付情況，及年度重點(diǎn)培訓(xùn)任務(wù)，分年度下達(dá)2020年和2021年培訓(xùn)資金。
二、規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施
（一)培訓(xùn)教材。各級(jí)各類培訓(xùn)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照培訓(xùn)大綱組織實(shí)施，無(wú)配套教材的培訓(xùn)項(xiàng)目，由省衛(wèi)生健康委組織統(tǒng)一制作，相關(guān)教材和課件內(nèi)容要緊扣基層衛(wèi)生工作重點(diǎn)，課程結(jié)構(gòu)要科學(xué)合理、便于操作，確保滿足教學(xué)質(zhì)量要求。
（二)培訓(xùn)方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目以遠(yuǎn)程線上授課培訓(xùn)方式為主，可通過(guò)電腦PC端或手機(jī)APP端實(shí)時(shí)在線培訓(xùn)。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)依托國(guó)家培訓(xùn)信息系統(tǒng)，采取模塊式教學(xué)及必修、選修相結(jié)合，住院醫(yī)師規(guī)范化基地與當(dāng)?shù)貙?shí)踐技能培訓(xùn)基地相結(jié)合的方式進(jìn)行�？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)中心、專科的業(yè)務(wù)骨干能力培養(yǎng)通過(guò)對(duì)口幫扶、�？坡�(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體等渠道，以外派上委培的方式進(jìn)行。其他培訓(xùn)項(xiàng)目均由市縣統(tǒng)一選定培訓(xùn)基地（或承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)單位)，采取集中授課方式進(jìn)行。
（三)培訓(xùn)師資。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容和要求，整合建立師資團(tuán)隊(duì)，由中級(jí)職稱以上人員擔(dān)任。各培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束前，培訓(xùn)基地（或承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)單位)要組織受訓(xùn)學(xué)員對(duì)培訓(xùn)師資授課能力分優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等次進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，優(yōu)秀等次人員要給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，不合格等次暫停或取消師資資格。
三、強(qiáng)化組織管理
（一)建立培訓(xùn)項(xiàng)目聯(lián)管機(jī)制。各市、縣衛(wèi)生健康行政部門要組建由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，基層、疾控、婦幼、醫(yī)政、科教等科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的“基層能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定本地具體實(shí)施方案并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)實(shí)施國(guó)家和省級(jí)各類培訓(xùn)項(xiàng)目，著力提高項(xiàng)目組織科學(xué)性和項(xiàng)目實(shí)施成效性。
（二)整合培訓(xùn)資源。市、縣衛(wèi)生健康行政部門是基層能力培訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施主體，要對(duì)各類培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和整合。對(duì)目標(biāo)人群相同，培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方向接近的培訓(xùn)項(xiàng)目，可在師資遴選、課程安排等方面進(jìn)行合并，提高項(xiàng)目集約性、有效性和實(shí)用性。對(duì)目標(biāo)人群相同，培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方向不同的培訓(xùn)項(xiàng)目，可在人員組織、課程設(shè)置等方面進(jìn)行統(tǒng)籌安排，保證項(xiàng)目執(zhí)行連貫性。培訓(xùn)基地（或承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)單位)遴選工作，要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)機(jī)構(gòu)整體布局，及教學(xué)場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備、師資力量等條件要求進(jìn)行綜合考量，共享教學(xué)資源。整合國(guó)家和省級(jí)項(xiàng)目時(shí)，要以嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家培訓(xùn)大綱要求及資金使用要求為前提。
（三)建立培訓(xùn)管理臺(tái)賬�？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門培訓(xùn)管理臺(tái)賬內(nèi)容包括：參訓(xùn)人員姓名、身份證號(hào)、工作單位、執(zhí)業(yè)資格、培訓(xùn)時(shí)間、理論考核成績(jī)、跟蹤考核成績(jī)。線上培訓(xùn)相關(guān)信息從培訓(xùn)系統(tǒng)抓取統(tǒng)計(jì)，各縣導(dǎo)出數(shù)據(jù)后定制成冊(cè)并錄入跟蹤考核成績(jī)。培訓(xùn)管理臺(tái)賬將作為培訓(xùn)項(xiàng)目過(guò)程監(jiān)管、成效評(píng)價(jià)、資金審計(jì)等工作的重要依據(jù)。縣級(jí)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療救治中心及薄弱學(xué)科等項(xiàng)目承建單位要參照上述要求，建立本單位外派培訓(xùn)人員管理臺(tái)賬并報(bào)縣衛(wèi)生健康局報(bào)備。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)考核
（一)考核方式。所有國(guó)家和省級(jí)下達(dá)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，必須嚴(yán)格落實(shí)“培訓(xùn)考核、跟蹤考核”雙考核機(jī)制。培訓(xùn)基地（或承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)單位)完成培訓(xùn)課程后要統(tǒng)一組織培訓(xùn)考核，線下培訓(xùn)為閉卷考試，線上培訓(xùn)為在線考試。線下培訓(xùn)考核由培訓(xùn)基地（或承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)單位)組織實(shí)施，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核考核結(jié)果，省市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門抽查考核結(jié)果。線上培訓(xùn)考核由省衛(wèi)生健康委在甘肅省基層衛(wèi)生管理平臺(tái)統(tǒng)一組織。通過(guò)培訓(xùn)考核人員在返回工作崗位3至6個(gè)月內(nèi)，由縣區(qū)對(duì)其培訓(xùn)成效進(jìn)行跟蹤考核，重點(diǎn)考核參訓(xùn)人員是否從事與培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)的業(yè)務(wù)工作、做到人崗相宜；是否能夠規(guī)范開展相關(guān)的技術(shù)服務(wù)、做到學(xué)以致用。跟蹤考核要以培訓(xùn)前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)等方面相關(guān)重點(diǎn)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)為依據(jù)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次、診斷準(zhǔn)確率、縣外轉(zhuǎn)診率、遠(yuǎn)程會(huì)診使用率，可診療常見病、分級(jí)診療病種數(shù)，可診療重大疾病病種數(shù)，可開展檢驗(yàn)檢查技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目及開展質(zhì)量，可開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)質(zhì)量，慢性“四病”規(guī)范管理率等)，對(duì)參訓(xùn)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及行政區(qū)域的培訓(xùn)成效進(jìn)行綜合評(píng)估，跟蹤考核結(jié)果錄入培訓(xùn)管理臺(tái)賬。各地應(yīng)對(duì)未通過(guò)考核人員統(tǒng)一組織補(bǔ)考�？h級(jí)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療救治中心、縣級(jí)薄弱學(xué)科等縣級(jí)醫(yī)院能力提升建設(shè)項(xiàng)目外派參訓(xùn)人員的培訓(xùn)考核由培訓(xùn)醫(yī)院具體負(fù)責(zé)，跟蹤考核由派出醫(yī)院統(tǒng)一組織實(shí)施。
（二)結(jié)果應(yīng)用。鄉(xiāng)村兩級(jí)參訓(xùn)人員通過(guò)基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、中醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)考核和跟蹤考核后，將發(fā)放培訓(xùn)合格證。培訓(xùn)考核結(jié)果與個(gè)人工作考核掛鉤，考核期內(nèi)（兩年為一期)未取得培訓(xùn)合格證且補(bǔ)考未通過(guò)的參訓(xùn)鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員，視為工作考核不合格，應(yīng)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三至六個(gè)月并再次接受培訓(xùn)教育，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿后仍未通過(guò)培訓(xùn)考核的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（或鄉(xiāng)村醫(yī)生證書)。其他國(guó)家和省級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目參訓(xùn)人員考核結(jié)果，按照項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定要求予以應(yīng)用，并作為職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作的重要依據(jù)。對(duì)于基層能力提升培訓(xùn)工作不擔(dān)當(dāng)、不作為以及挪用培訓(xùn)資金的地區(qū)和單位，要及時(shí)予以通報(bào)處理，情節(jié)嚴(yán)重的提請(qǐng)當(dāng)?shù)丶o(jì)委進(jìn)行追責(zé)、問(wèn)責(zé)。
（三)成效評(píng)價(jià)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將培訓(xùn)成效評(píng)價(jià)納入衛(wèi)生健康各類考核的重點(diǎn)內(nèi)容，以縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前、后的診療病種、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等為參考指標(biāo)，對(duì)能力提升成效進(jìn)行量化評(píng)估。2019年各地培訓(xùn)項(xiàng)目的組織實(shí)施情況和培訓(xùn)考核結(jié)果，也將作為省衛(wèi)生健康委2020和2021年培訓(xùn)資金分配的依據(jù)。
五、加強(qiáng)資金監(jiān)管
（一)規(guī)范使用資金。各地要結(jié)合培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案要求，提前做好資金使用計(jì)劃，明確資金用途、款項(xiàng)支出、審批流程等具體事項(xiàng)，保障培訓(xùn)工作有序?qū)嵤�。培�?xùn)資金不足或無(wú)資金支持的培訓(xùn)項(xiàng)目，要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)刎?cái)政予以支持，努力達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。在確保國(guó)家和省級(jí)下達(dá)培訓(xùn)項(xiàng)目按期保質(zhì)完成的基礎(chǔ)上，可根據(jù)轄區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升需要增設(shè)培訓(xùn)項(xiàng)目。
（二)完善監(jiān)管措施。市、縣衛(wèi)生健康行政部門要按照年度績(jī)效目標(biāo)切實(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)資金使用監(jiān)管。培訓(xùn)基地（或承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)單位)要建立完善項(xiàng)目資金管理制度，明確資金使用細(xì)則和管理責(zé)任分工，嚴(yán)格按專項(xiàng)資金管理規(guī)定專款專用，嚴(yán)禁扣留、挪用等行為發(fā)生。
（三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)。培訓(xùn)完畢后，培訓(xùn)基地（或承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)單位)要及時(shí)對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行財(cái)務(wù)決算。市、縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)及時(shí)對(duì)其項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，保障資金使用安全性、合法性和有效性。
六、靠實(shí)各級(jí)職責(zé)
（一)本實(shí)施計(jì)劃是今后一個(gè)時(shí)期全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)的工作總綱，由基層衛(wèi)生健康處牽頭，相關(guān)處室配合，明確工作分工，細(xì)化具體指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)各地培訓(xùn)項(xiàng)目的方案制定、組織實(shí)施、制度落實(shí)、培訓(xùn)成效等工作環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
（二)市縣衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合工作實(shí)際，查找短板弱項(xiàng)，細(xì)化培訓(xùn)措施，嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案要求抓好組織管理、培訓(xùn)考核、資金監(jiān)管等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，提高培訓(xùn)質(zhì)量和成效。
（三)承擔(dān)具體培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定具體的培訓(xùn)日程和制度，加強(qiáng)培訓(xùn)人員管理，為培訓(xùn)人員提供良好的學(xué)習(xí)條件，保質(zhì)保量完成培訓(xùn)任務(wù)。
詳情：《甘肅省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)價(jià)條件標(biāo)準(zhǔn)(試行)》通知 甘人社通〔2019〕307號(hào)
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