2015年新疆兵團(tuán)衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)消化內(nèi)科考試試題(一)
病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無(wú)力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語(yǔ)利，顱神經(jīng)（-)，四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-)，感覺(jué)檢查欠合作。
1.患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病
A.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.重癥肌無(wú)力
F.Lambert-Eaton綜合征
G.多發(fā)性肌炎
H.癔病性癱瘓
2.急診接診，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？
A.血常規(guī)
B.床邊心電圖
C.腦脊液檢查
D.血鉀
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗(yàn)
H.肌電圖
3.應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查，協(xié)助診斷。
A.肌電圖
B.腫瘤系列
C.腦脊液檢查
D.腎上腺素試驗(yàn)
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗(yàn)
H.甲功
4.根據(jù)以上結(jié)果，可以排除那些疾病 提示：新斯的明試驗(yàn)（-)。腎上腺素試驗(yàn)（+)。血鉀：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶（CK-M22U/L；T32.8nmol/LFT39.5μmol/L，T4120nmol/LFT421.8pmol/L，腦脊液清亮，壓力120mmHO，細(xì)胞數(shù)10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L，心電圖：房性心動(dòng)過(guò)速，S-T段壓低，T波倒置。肌電圖：電位幅度明顯降低。
A.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.重癥肌無(wú)力
F.Lambert-Eaton綜合征
G.多發(fā)性肌炎
H.癔病性癱瘓
5.目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？
A.多發(fā)性肌炎激素治療
B.周期性癱瘓補(bǔ)鉀治療
C.癔病性癱瘓補(bǔ)鉀、心理治療
D.甲亢性周期性癱瘓補(bǔ)鉀、丙基硫氧嘧啶
E.多發(fā)性肌炎免疫球蛋白治療
F.Guillain-barre綜合征激素治療
G.急性甲亢性肌病補(bǔ)鉀、丙基硫氧嘧啶
6.周期性癱瘓治療方面那些是正確的
A.口服10％氯化鉀日總量可達(dá)10g
B.避免過(guò)飽、酗酒、過(guò)勞
C.口服氨體舒通200mg bid
D.0.9％NS500ml+10％氯化鉀10ml靜滴
E.口服乙酰唑胺250mg tid
F.平日宜高鉀高鈉飲食醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)quanxiangyun.cn，預(yù)防發(fā)作
G.口服2％高錳酸鉀1g tid
H.平日宜少食多餐
7.目前研究認(rèn)為，低血鉀型周期性癱瘓是一種
A.性染色體顯性遺傳鉀通道病
B.性染色體隱性遺傳鉀通道病
C.性染色體顯性遺傳鈣通道病
D.性染色體隱性遺傳鈣通道病
E.常染色體顯性遺傳鉀通道病
F.常染色體隱性遺傳鉀通道病
G.常染色體顯性遺傳鈣通道病
H.常染色體隱性遺傳鈣通道病
8.關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的
A.只有青壯年受累
B.任何年齡均可發(fā)病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作次數(shù)增加
F.通常晨醒時(shí)發(fā)病
G.可有肢體疼痛、麻木醫(yī).學(xué) 全在.線(xiàn)提供quanxiangyun.cn、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀
H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
正確答案：1.BCDGH；2.BD；3.ACDEH；4.ACEFH；5.B；6.ABCDEH；7.G；8.BCFG
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