2015年湖南醫(yī)藥衛(wèi)生人才網衛(wèi)生計生系列高級職稱專業(yè)理論考試報名表

基本信息

姓 名

性 別

身份證號

出生年月

參加工作時間

職稱信息

現(xiàn)有專業(yè)
技術職稱

醫(yī)學全在.線quanxiangyun.cn提供

現(xiàn)有職稱
取得時間

年 月

現(xiàn)有專業(yè)技術職稱聘任時間

年 月

報考職稱

報考專業(yè)

執(zhí)業(yè)資格

所取得醫(yī)師資格證書上的執(zhí)業(yè)類別
（報考醫(yī)師類職稱人員填寫)

醫(yī)師資格證書取得時間

教育情況

參評學歷

參評學位

畢業(yè)學校
與專業(yè)

最高學歷

最高學位

畢業(yè)學校
與專業(yè)

聯(lián)系方式

手機

固定電話

單位地址

郵編

本人承諾

本人所填信息真實無誤。專業(yè)理論考試成績合格后，若本人申報職稱時因自身申報條件不符合申報要求，資格審查不合格醫(yī)學.全.在線.網.站.提供quanxiangyun.cn，導致不能參評的，其后果由本人承擔。
報考人簽名：
年 月 日

以下由申報單位填寫蓋章

單位意見

事業(yè)單位人事（職改)部門意見：        
        本單位已完成崗位設置工作，尚有        專業(yè)副高  / 正高 級職稱空余崗位，經審核           同志符合衛(wèi)生計生系列 專業(yè)副高 / 正高 級職稱申報條件，同意其參加本次專業(yè)理論考試。

審核人簽名：

單位蓋章
年 月 日

非事業(yè)單位意見：
        同意                 同志參加衛(wèi)生計生系列高級職稱專業(yè)理論考試。

審核人簽名：

單位蓋章
年 月 日