最新結(jié)核分型
(一)原發(fā)型肺結(jié)核:以原發(fā)結(jié)核感染所致的臨床病癥,包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。
原發(fā)肺內(nèi)結(jié)核灶經(jīng)過(guò)淋巴引流入肺門,引起肺淋巴結(jié)腫大。肺結(jié)核-淋巴管炎-肺門淋巴結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)性綜合征。多發(fā)生在肺上葉底部、肺中葉和肺下葉上部。多見(jiàn)于兒童。
(二)血行播散型肺結(jié)核:包括急性(急性粟粒型肺結(jié)核)、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。
急性粟粒型肺結(jié)核起病急,全身中毒癥狀明顯,?砂榘l(fā)結(jié)核性腦膜炎。胸部X線表現(xiàn)為肺內(nèi)細(xì)小如粟粒狀,等大,均勻的播散于兩肺。
亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核,臨床癥狀不明顯,病情發(fā)展緩慢,播散灶大小不均勻,新舊不等,較對(duì)稱分布在兩肺上中肺野。機(jī)體免疫高,少量結(jié)核菌分批血行播散入肺引起。
(三)繼發(fā)型肺結(jié)核:包括浸潤(rùn)型、纖維空洞及干酪性肺炎。是肺結(jié)核中的主要類型。
浸潤(rùn)型肺結(jié)核:原先潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌有機(jī)會(huì)重新繁殖,引起滲出和細(xì)胞浸潤(rùn),伴有不同程度的干酪樣灶(內(nèi)源性感染)。與排菌人密切接觸,反復(fù)由呼吸道內(nèi)感染而發(fā)生浸潤(rùn)型肺結(jié)核(外源性感染)。X線表現(xiàn)為發(fā)生在鎖骨上下的片狀、絮狀陰影、邊緣模糊。
纖維空洞型肺結(jié)核:大量結(jié)核菌進(jìn)入肺,形成干酪灶,干酪灶壞死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修補(bǔ)與惡化、進(jìn)展交互進(jìn)行。灶內(nèi)反復(fù)支氣管內(nèi)播散,病程遷延,是結(jié)核病的重要傳染源。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞,多伴有支氣管擴(kuò)散灶和明顯胸膜增厚,肺纖維組織收縮,肺門向上遷拉,肺紋理呈垂柳狀,縱隔向病側(cè)移位,其余肺組織代償性肺氣腫醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn。
干酪性肺炎:浸潤(rùn)型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時(shí),常呈急性進(jìn)展,嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎(或結(jié)核性肺炎)。
結(jié)核球:干酪壞死灶被纖維包裹,或空洞引流支氣管阻塞,洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。
空洞形態(tài):干酪慢性空洞見(jiàn)于干酪樣肺炎,洞周為干酪壞死物、無(wú)壁;厚壁洞,見(jiàn)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核;凈化空洞系經(jīng)有效合理化療,結(jié)核菌已被消滅,痰菌陰性連續(xù)一年以上,但空洞仍在,故亦稱為“空洞開(kāi)放愈合”。
(四)結(jié)核性胸膜炎:包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。
(五)其他肺外結(jié)核:按部位及臟器命名。如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎,腎結(jié)核、腸結(jié)核等等。