2013年湖南省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱兒內(nèi)科考試模擬練習(xí)版
1.新生兒非特異性免疫功能表現(xiàn)為 ( )
A.白細(xì)胞吞噬功能差
B.皮膚黏膜薄
C.血清補(bǔ)體含量低醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn
D.缺乏分泌型IgA
E.血腦屏障發(fā)育完善
正確答案:ABC 解題思路:非特異性免疫系統(tǒng)
1.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng):血液中具有吞噬功能的細(xì)胞,主要為中性多核粒細(xì)胞和單核細(xì)胞,胎兒期開(kāi)始發(fā)育,至出生后可達(dá)8~13×109個(gè)/L(8000~13000個(gè)/mm3),72小時(shí)后下降至0.4×109/L(400個(gè)/mm3),維持一定低水平,2~3周后再度上升達(dá)正常。小兒時(shí)期血清中的促吞噬因子功能比成人低,使中性粒細(xì)胞的游走能力及吞噬功能差,但其直接殺菌功能與成人相似。quanxiangyun.cn另外,單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)還有清除血中微血栓的作用。
2.屏障作用:小兒皮膚粘膜屏障功能差,尤其是新生兒期,易因皮膚粘膜感染而患敗血癥。血腦屏障發(fā)育不成熟,易患顱內(nèi)感染。其它如胎盤屏障的發(fā)育也較差,尤其是前三個(gè)月,此時(shí)若孕婦患病毒感染,均可通過(guò)胎盤引起胎兒先天性病毒感染,常見(jiàn)者有風(fēng)疹、皰疹、巨細(xì)胞病毒等。
3.體液因素:正常體液中有多種非特異性抗微生物的物質(zhì),如補(bǔ)體、溶菌酶、乙型溶解素、備解素及干擾素等均處于一種低水平,因此抗
病能力較差。
2.足月新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是 ( )
A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
B.黃疸程度重,血清膽紅素>12.9mg/dl
C.黃疸持續(xù)2周不消退
D.血清結(jié)合膽紅素>1.5mg/dl
E.膽紅素每天上升值不超過(guò)5mg/dl
正確答案:ABCD 解題思路:病理性黃疸
特點(diǎn) ①黃疸在24h內(nèi)出現(xiàn);②黃疸程度重、發(fā)展快,血清膽紅素>205umol/L(12mg /dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl)。quanxiangyun.cn③黃疸持續(xù)過(guò)久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4 周)或退而復(fù)現(xiàn),并進(jìn)行性加重;④血清結(jié)合膽紅素>26umol/L(1.5mg/dl)。
3.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療中,包括下列哪幾項(xiàng) ( )
A.PS替代治療
B.抗生素治療
C.機(jī)械通氣醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn
D.關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管
E.糾正水、電解質(zhì)紊亂
正確答案:ABCDE
4.預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的措施有 ( )
A.防止早產(chǎn)
B.控制母孕期糖尿病
C.對(duì)于可能早產(chǎn)的孕母應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.避免產(chǎn)科出血等并發(fā)癥
E.減少窒息發(fā)生
正確答案:ABCDE
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