臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生高級(jí)職稱歷年真題
[題目1]
病歷摘要：患者，男，62歲。因貧血、發(fā)熱、肋骨痛而收治入院，體查發(fā)現(xiàn)貧血貌，胸骨有明顯壓痛，
下肢皮膚有少量出血點(diǎn)。Hb:89g／L，WBC:3.8×109／L，尿蛋白+，血沉61mm／h（威氏法)。X線檢查發(fā)現(xiàn)頭蓋骨等處有"溶骨性"病變。
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第1小題：
提示：該患者進(jìn)一步作血清蛋白電泳，發(fā)現(xiàn)r球蛋白增高，并出現(xiàn)M帶。
提問：根據(jù)病史，體征及一般實(shí)驗(yàn)室檢查，本例以何種疾病可能性較大？
備選答案：
1.急性非淋巴性白血病
2.急性淋巴性白血病
4.巨球蛋血病
5.重鏈病
6.惡性組織細(xì)胞病（惡網(wǎng))
7.良性M蛋白血病
第2小題：
提示：該患者疑為多發(fā)性骨髓瘤，進(jìn)一步骨髓象檢查及血涂片細(xì)胞形態(tài)檢查。
提問：多發(fā)性骨髓瘤的血象及骨髓象的主要特點(diǎn)？
備選答案醫(yī)學(xué)全.在.線quanxiangyun.cn：
1.血涂片中紅細(xì)胞常聚集成堆，（呈緡錢狀)
2.紅細(xì)胞呈低色素小細(xì)胞性貧血特征
3.骨髓中可見到一定數(shù)量的異常漿細(xì)胞－骨髓瘤細(xì)胞
4.漿細(xì)胞胞漿內(nèi)偶可見到Russell小體（嗜酸性小體)
5.血片中可見到大量異常淋巴細(xì)胞
6.偶見到原始粒細(xì)胞升高
7.骨髓中可見到惡性組織細(xì)胞
8.外周血中可見到一定數(shù)量的異常漿細(xì)胞
第3小題：
提示：該例患者因疑為多發(fā)性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白測(cè)定。
提問：本周氏蛋白的本質(zhì)及常用測(cè)定方法？
備選答案：
1.它是一種全分子免疫球蛋白
2.是免疫球蛋白的重鏈（單體或二聚體)
3.是免疫球蛋白的輕鏈（單體或二聚體)
4.它就是M蛋白
5.可用對(duì)甲苯磺酸法測(cè)定
6.可利用加熱至40-60℃凝固，至近100℃時(shí)又溶解的原理測(cè)定
7.可用免疫電泳法測(cè)定
8.可用考馬氏亮藍(lán)法測(cè)定
