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2013年江蘇省晉升正高職稱呼吸內(nèi)科專業(yè)考試模擬題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-3-12 高級職稱考試論壇

2013年江蘇省晉升正高職稱呼吸內(nèi)科考試模擬題

1、男性,60歲。曾在石英粉廠工作30年,因慢性肺源性心臟病呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸檢時雙肺重量及體積均有增加,雙肺中、下肺葉近肺門處多個散在灰白結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)圓形、直徑2~5mm、質(zhì)硬;鏡檢為矽肺結(jié)節(jié)。雙肺結(jié)節(jié)病變末超過全肺l/3。死前X線片示結(jié)節(jié)分布不少于4個肺區(qū),試判斷其矽肺處于第幾期?   A.0期   B.Ⅰ期  C.Ⅱ期   D.Ⅲ期   E.以上都不是
【題解】C.矽肺是吸入結(jié)晶型游離二氧化硅粉塵引起的塵肺醫(yī)學(xué).全在線.網(wǎng)站.搜集,屬結(jié)節(jié)型塵肺。機制是吞噬細胞吞食石英粒子,壞死后的細胞殘體釋放出有促進纖維化約因子(H因子),它激活成纖維細胞的活性,導(dǎo)致膠原纖維的增生,形成肺纖維化。矽肺基本病變是矽結(jié)節(jié)形成;
X線分期:
可疑矽肺—肺野內(nèi)見到網(wǎng)狀陰影尚無肯定的矽肺結(jié)節(jié)陰影可見,診斷不能確定。
一期矽肺—在肺野內(nèi)出現(xiàn)肯定的矽肺結(jié)節(jié)陰影,大小約在1~2毫米左右,邊緣清楚,呈圓形或不整形(太少不可靠)無自覺癥狀;
二期矽肺—在兩側(cè)肺野內(nèi)超過中下四個區(qū)域,而且在一側(cè)或兩側(cè)上區(qū)域的外帶見到矽肺結(jié)節(jié)陰影,仍可能無自覺癥狀;但多數(shù)有中度的肺通氣功能障礙;
三期矽肺—融合塊狀陰影即塊狀陰影的直徑超過2.0厘米時,不論數(shù)量多少,都應(yīng)診斷為三期。
2、肺性腦病患者,以下那種藥物禁用
A、水合氯醛 B、奮乃靜  C、安定  D、巴比妥 E、副醛
【題解】A 患者煩躁不安時要警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂醫(yī)學(xué).全在.線.提供.,切勿隨意使用安眠鎮(zhèn)靜劑,以免誘發(fā)或加重肺性腦病,必要時可按醫(yī)囑給予水合氯醛等。
3、肺部疾病中,臨床上最常見伴有咯血的疾病的是
A、肺梗塞B、肺結(jié)核 C、肺炎 D、肺膿腫 E、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移
    【題解】B氣管支氣管和肺組織出血,經(jīng)口腔咯出稱為咯血。支氣管疾病中常見的有支氣管擴張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。肺部疾病常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。小量咯血:每日量咯血量在100ml以內(nèi) ;中等量咯血:每日咯血量100~500ml;大量咯血:每日咯血量500ml以上,或一次咯血300~500ml ,見于肺結(jié)核空洞、支擴和慢性肺膿腫(血管被侵蝕及破裂所致)
4、胸疼伴有咳嗽、咯血和大量膿性嗅痰最主要見于A、肺炎 B、支氣管炎 C、肺癌 D、肺栓塞 E、肺膿腫
【題解】E吸入性肺膿腫好發(fā)于上葉后段或下葉背段;坐位時好發(fā)于下葉后基底段,右側(cè)臥位時,則好發(fā)于右上葉前段或后段。病原體多為厭氧菌。繼發(fā)性肺膿腫常繼發(fā)于金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌肺炎等,以及支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等感染導(dǎo)致。血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。
5、肺炎鏈球菌肺炎病理發(fā)展的最高峰是:
A、充血期 B、紅色肝變期 C、灰色肝變期 D、消散期 E、以上均不是
【題解】B 病理以肺泡炎為主,很少涉及肺泡壁或支氣管壁的間質(zhì)醫(yī).學(xué)全在.線提供.。一般多局限于一個肺葉或其大部分,偶可同時發(fā)生于幾個肺葉,右上葉或左下葉最為多見。未經(jīng)治療的病肺最初顯著充血,第2~3日肺泡內(nèi)含纖維素滲出物、大量紅細胞和少量中性粒細胞,以及大量肺炎鏈球菌,此時稱紅色肝變期。第4~5日肺泡內(nèi)充滿網(wǎng)狀纖維素,網(wǎng)眼中有大量中性粒細胞及大單核細胞,紅細胞漸消失,肺葉由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛疑,又稱灰色肝變期。以后,白細胞大量破壞,產(chǎn)生蛋白溶解酶,使?jié)B出物中的纖維素被溶解,是為消散期。

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