湖南衛(wèi)生人事考試網(wǎng)2012重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力考試復(fù)習(xí)資料
感染或非感染因素對(duì)機(jī)體損傷表現(xiàn)為激發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)，激活白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞以及其他細(xì)胞，產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，引發(fā)瀑布樣炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致微循環(huán)通透性增加，血小板赫附，纖維蛋白附著，白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞粘連，中性白細(xì)胞外逸及脫顆粒，釋放蛋白酶及氧自由基等系列變化，引起局部組織或遠(yuǎn)隔器官損傷醫(yī)學(xué)全.在線提供。隨著機(jī)體炎癥反應(yīng)的存在，同時(shí)也孕育著代償性抗炎癥反應(yīng)機(jī)制的產(chǎn)生，機(jī)體出現(xiàn)許多參與抗炎反應(yīng)的細(xì)胞因子，從而形成一個(gè)以SIRS 相對(duì)應(yīng)的代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征（Colllpensatory Anti 一Infl ? tory Response Sylldrome , CARS ) ，如SIRS 與CARS 保持平衡，則內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不致引起器官功能損傷，炎癥反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，發(fā)生SIRS �？寡追从痴純�(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為CARS 。持續(xù)性抗炎癥介質(zhì)血濃度升高，與促炎癥介質(zhì)升高一樣有害，預(yù)示發(fā)生多器官功能障礙綜合征（Multipleo 吧an Dysfunction Syndrome , MoDs )及死亡的可能。上述病理過(guò)程發(fā)生在肺，可引起急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征（Acute Respirato 叮DistresS Syndrome , ARDS ) ；發(fā)生在多個(gè)器官，稱為多器官功能不全或衰竭醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com。換言之，各種感染與非感染性刺激對(duì)機(jī)體組織可造成直接損傷或急性損傷，也可稱之為原發(fā)性損傷，而有多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子釋放引起的“瀑布樣”炎癥反應(yīng)，可造成機(jī)體組織間接損傷或慢性損傷，也可稱之為繼發(fā)性損傷。正是這些繼發(fā)性損傷，往往能左右危重病的轉(zhuǎn)軌及預(yù)后。
