2012四川省衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)資格評審綜合信息表

專 業(yè) 組

序 號

地 區(qū)

性 別

出生年月

參工時間

行政職務

本 專 業(yè)
學 歷

學 歷

畢業(yè)時間

學 制

學 校

學習專業(yè)

是否脫產(chǎn)

現(xiàn)從事專業(yè)

現(xiàn)技術(shù)職稱

取得資格時間

聘任時間

計算機考試
級別及成績

外 語考試
級別及成績

留學國及時間

是否鍛煉

國務院
特殊津貼

省優(yōu)專家

學術(shù)技術(shù)
帶 頭 人

勞動模范

副高考試分數(shù)

副高考試年度

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近三年繼續(xù)
教育平均學分

參加何種學術(shù)團體及職務

任 現(xiàn) 職 以 來 專 業(yè) 工 作 時 間、工 作 量、帶 教 等 業(yè) 務 工 作 情 況

1. 本專業(yè)工作時間（周數(shù)/年)診治（預防控制)人數(shù)（人次/年)等業(yè)務工作情況描述

時 間

名 稱

例數(shù)

本人作用

二、診治疑難危重病例

三、實施較大手術(shù)

四、開展新技術(shù)

五、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件

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任 現(xiàn) 職 以 來 獲 獎 科 研 項 目 情 況

獲 獎 項 目

獲獎名稱

獲獎等級

排名

年度

公 開 發(fā) 表 論 文、論 著 情 況

類別

文章（著作)名稱

所在欄目

雜志（出版社)名稱

排名

刊號

年月

近五年年度考核結(jié)論

單位
審查
意見

情況屬實，同意申報。

審核人：
（蓋章)
年 月 日

市州
衛(wèi)生
行政
部門
審核
意見

以上填報內(nèi)容與網(wǎng)絡申報信息一致。

審核人：

（蓋章)
年 月 日