2012年衛(wèi)生高級職稱考試神經內科輔導資料
【 病史采集 】
1.易引起本病的原發(fā)病：急進性高血壓、急慢性腎炎、妊娠高血壓綜合征、及嗜鉻細胞瘤等。
2.誘發(fā)因素：服用某些藥物激發(fā)血壓生高、或長期服用降壓藥物而突然停藥等。
3.癥狀：
（1) 頭痛：部位、性質、程度、持續(xù)時間等。
（3) 神經癥狀：肢體麻木、偏癱、失語、偏盲、意識障礙等。
【 物理檢查 】
1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、全身系統(tǒng)檢查。
2.�？茩z查：眼底動脈情況、乳頭邊界、有無出血等；癱瘓分布、肌力、肌張力、病理征等。
【 診斷要點 】
1.病史：多有高血壓史，急性起病，發(fā)病前12～48小時往往先有血壓升高，超過250/150mmHg（33.3/20kPa)或平均動脈壓超過15mmHg（20kPa) .表現為劇烈頭痛、煩燥不安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。
2.體征：
（1) 一過性肢體發(fā)麻、偏癱、失語、偏盲等。
（2) 不同程度的意識障礙醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn。
（3) 眼底見視乳頭水腫、視網膜火焰樣出血、動脈痙攣。
（4) 原發(fā)病的表現：如高血壓心臟病、腎炎、尿毒癥、妊娠高血壓等。
【 鑒別診斷 】
1.腦出血；
2.腦梗塞；
3.蛛網膜下腔出血；
4.尿毒癥性腦�。�
【 治療原則 】
1.迅速降血壓：一般應使血壓降至接近病人平時血壓水平，不宜過低�？捎茫�利血平、硝普鈉、氯苯甲噻二嗪等。
2.降低顱內壓，控制腦水腫醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn。
